Протезирование клапана ЛА.

[b]Людочек[/b]
Посоветовать или подсказать Вам не могу, но в любом случае желаю Вам принять единственно верное решение и удачи огромной!! у моего сына тоже ТФ, но мы совсем без клапана ЛА живём, поэтому тема для меня очень актуальная.
Вы у Белова оперироваться планируете? Вам предлагают полостную операцию?

Люда, а где Вам делали операцию и кто был кардиохирург?
Люда у Вас лёгочный клапан 3 створчатый? Сколько градиент давления на лёгочном клапане?
Лёгочный клапан, считается не самым важным в сердце. Со значимой большой недостаточностью на лёгочном клапане, пациенты могут без операции долго обходиться. Тут Важно смотреть на дилатацию правых отделов, Фракцию выброса правого желудочка. И клиническое состояние пациента. Есть ли одышка, отёки, асцит( симптомы правожелудочковой недостаточности).
Если протезировать лёгочный клапан, то только не в России. В России био протезы и гомографты плохого качества. Такую операцию надо делать в Германии.
Люда Вы решили обследоваться, из за утомляемости или были другие симптомы?

да. по МРТ у меня минимальные признаки легочной гипертензии.

Люда, по твоим данным, есть значимая недостаточность на лёгочном клапане 3-4 степени. Это плохо. Но другие данные, что ты написала нормальные, не критические.
С недостаточностью на лёгочном клапане 3-4 ст, можно без операции обходиться долго. Так как лёгочный клапан не самый важный в сердце.
Просто тебе надо делать раз в 6мес или1 раз в год Узи сердца у грамотного доктора и смотреть за размерами полостей сердца и ФВ желудочков. и т д.
Правожелудочковая недостаточность быстро не разовьётся. Это не быстрый процесс.

При ТФ, не всегда с клапаном может быть всё нормально. Всё зависит от анатомии. У всех по разному, хотя название ВПС у всех одно.
Тебе должны были описать нормально лёгочный клапан, тем более ты была в Калининграде у Белова и американцы смотрели. Задай этот вопрос Белову.
Про эндоваскулярную замену клапана, это больше теоретически, чем практически можно сделать. Нужны строгие показания и отбор пациентов.

При установке протеза клапана, конечно показатели должны измениться в лучшую сторону. Для этого и назначается операция. Но это когда наступит такой момент, что пора её делать. У тебя если данные верные с размерами желудочка и ФВ правого желудочка, пока такой момент ещё не наступил. Возможно тебе и не понадобиться вообще протез клапана, а возможно сделать пластику твоего собственного клапана. Но в России пластику клапана и нормальный протез не сделают и не поставят. Если делать такую операцию, то только не в России.
Если ФВ указана только одна, то это скорее всего ФВ левого желудочка.
Тебе должны всегда измерять ФВ правого желудочка. Задай этот вопрос Белову.
В Москву ты можешь приезжать раз в год на обследование к Крюкову и держать свою ситуацию на контроле. Москва от Нижнего Новгорода не так далеко.

мот
У врачей не было цели поговорить со мной. их цель - обсудить между собой теорию. поэтому и ничего особого они мне не сказали.
а когда наступит момент необходимости коррекции? сейчас у меня выросла недостаточность, появилась экстрасистолия, увеличился пж. надо ждать дальше? я не спорю, просто пытаюсь найти золотую середину.

Белов написал, что у меня нет клапана. Помнит что ли, мое узи?

Люда, если нет лёгочного клапана, то они должны так и написать это в заключении. У тебя что в заключении написано про лёгочный клапан?
Ты задала вопрос Белову про фракцию выброса правого желудочка? Сколько она у тебя?

Люда, как так нет заключения из Калининграда???? Ты же к ним на обследование приехала. По любому должны были дать заключение!
Ты в Калининграде обследование проходила? Деньги за обследование платила? Как так нет???!!! Тебе на руки дали заключение?

Если прежде не писали, что нет клапана, так куда же он исчез? Да уж.... Россия матушка.... Вот так то обследоваться в России....
Тебе надо сходить в кардиоцентр, где тебя оперировали и заказать твой протокол операции, которая была у тебя в детстве. Посмотришь, что тебе сделали при проведении операции.
ПРО ФВ правого желудочка задай сейчас вопрос Белову.
Ты же обследовалась в кардиоцентре Калининграда, они должны дать полную картину твоего обследования. Ты же из Нижнего Новгорода к ним приехала. Не близко...

мот
я им не платила, приехала, чтобы меня посмотрели. они посмотрели. на счет заключения уговора не было. кто будет писать, американцы, что ли?

про протокол операции, спасибо, попробую узнать. и сделать узи до конца недели.

Белов пусть ответит на заданные вопросы, потом спрошу про фв. Где гарантия, что он помнит.

ДА, Белов присутствовал.

Люда, если протезировать лёгочный клапан, то в позицию лёгочного клапана, ставится био клапан или гомографт.
Био протез или гомографт потом придётся заменять, через определённое время, на протяжении всей жизни. Сколько всего операций потребуется неизвестно. У всех пациентов срок службы таких протезов разный.
Всё зависит от мастерства кардиохирурга, качества био клапанов, гомографтов и индивидуальных особенностей пациента.
Поэтому вопрос об операции очень серьёзный. Нужны строгие показания к операции.

Люда, как твои дела? В кардиоцентре получилось взять протокол операции?

Крюков В, А. всегда измеряет все показатели и ФВ ПЖ измеряет обязательно.
Про лёгочный клапан, что тебе говорят? Есть он у тебя?

Ну к Крюкову надо попасть. это опять 2 дня просить. Съедят меня на работе с потрохами... Подожду, после нового года наверно съезжу.
Врачи на форуме пока не ответили.
Про клапан, что мне скажет, если она его не видит?

думаю, сначала в декрет сходить. за это время успею определиться с показателями. Может и технологии выйдут на иной уровень лет через 3-5...

Люда, привет! Ты на форуме задавала вопросы врачам, может надо поднять снова твои темы с вопросами?

мот
да я задала вопрос Томску, Новосибирску и Трепакову. пока жду.

спасибо!

Люда, привет!
Где и у кого ты делала Узи сердца?
Надо обязательно проверить, есть реканализация или нет.
Ты была в Калининграде, у Белова. Там у тебя тоже нашли реканализацию или не находили?
Задай вопрос о реканализации Белову. Если есть реканализация, то надо знать сколько она. Значимая или нет.

Люда, если реканализация 3 -4 мм, это не большая реканализация и делать ничего не нужно. Если конечно верно измерили.
Реканализация от 5мм и выше, считается значимой. Тут надо разбираться.
ФВ правого желудочка 45 процентов это нормально.
В данный момент у тебя нет показаний к операции. Если обследование проведено верно.