КДР левого желудочка

Добры день! Помогите пожалуйста понять результат Эхо Кг, ребёнок 9 лет, вес 24, рост 125см, в марте-апреле этого года появились жалобы на головокружение, потемнение в глазах, утомляемость, головные боли. Учимся в кадетском классе, ранее жалоб не было. Дали направление на экг, на руках результата в данный момент нет, но заключение(полностью не помню) Правопредсердный эктопический ритм. Далее сделали Эхо Кг, результат прикрепляю:

Софья Крупянко написал:

[q]

[/q]

Добрый вечер! узи сердца повторим обязательно, на суточный монитор ЭКГ запись на 17.06, давление на руках 85/55(80/45) на ногах 90/45(выше не было)

Софья Крупянко написал:

[q]

поставить суточный монитор ЭКГ

[/q]

Добрый вечер!
Софья Михайловна, вот результат суточный монитор ЭКГ:
1стр.

3стр.

5стр.

7стр.

Ребёнок с мониторингом не бегал, больше лежал, был в спокойном состоянии, очень боится что не разрешат ходить в кадетский класс(добрый педиатр обрадовал )
узи сердца запись на 21.06

Скажите пожалуйста, есть ли у нас на данный момент физ. ограничения, нужно ли лечение(и что нам ожидать в дальнейшем, и что с нами на данный период времени)
По месту жительства назначили 1 мес.
глицин 1т*2р, элькар 15ап. *3р., потом 1 мес. кудесан, пантогам, магне б6 при этом. куча диагнозов половина под вопросом(что лечим тогда?)
Извините что сумбурно написала, очень волнуюсь...

Софья Крупянко написал:

[q]

жду нового узи

[/q]

Добрый день!
узи от 21.06.2014, к сожалению на данный момент нет возможности прикрепить файл, поэтом у перепишу дословно:

ЧСС =58-83 уд. мин
Аорта 17-22-20мм
лёгочная артерия 18,0
левое предсердие 22,0
правое предсердие 31*31
межжелудочковая перегородка 4,1
правый желудочек 17,8
задняя стенка ЛЖ 5,0
Фу -37%
УО- 62ММ
толщина стенок ПЖ 2,5
левый желудочек КДР 39 КСР 23,7 фракция выброса 68%
МПП ООО- 4,5 мм с умеренным S->О сбросом, сбр=1,20м/с (ДМПП ?)
межжелудочковая перегородка интактна
Аортальный клапан б. особ. систолическое расхождение створок 13,0, скорость кровотока 1,25, градиент давления 6,2, QS=70,5 0,8:1
Клапан лёгочного ствола QР=53,8, регургитация 1 степени,, скорость кровотока 0,97 апне функционирует СгДЛА=16,7мм. р.ст
Митральный клапан вых. отд. ЛЖ +0,8м. с, скорость кровотока E=1,17v/c;А 0,44, прогибание ПСМК в ЛП +4,0мм
Трикуспидальный клапан регургитаия 1 степени, E=0,75, VA=0,41м. с ТТГ= 17ММ. Р.СТ; с прогибанием створок в ПП =3,3мм
Перикард б. особ.
Нижняя полая вена 13мм
Брюшной отдел аорты 11мм магистральный тип кровотока
Особенности диаменальная нитевидная стр-ра 2с. ЛЖ

заключение: ВПС :ООО 4,5мм(ДМПП?) с меренным лево-правым сбросом. QP: QS=08:1. ПМК 1 степени. регургитация на ТК и КЛА 1 степени. ДХЛЖ.
Во время исследования брадиаритмия.
При брадикардии максим. размер ЛЖ КДР 39,4мм

Софья Михайловна, результаты отличаются друг от друга, нужно сделать в 3 руках?
Очень хочется услышать Ваше мнение, помогите пожалуйста!

Добрый день!
Стоит наверное добавить, что в настоящее время мы лежим в стационаре, ребёнку назначено внутривенно:
калий и магний, +(если не ошибаюсь в название) адреноблокатор.
Врачам не нравится наша аритмия.

Софья Крупянко написал:

[q]

1. какой сейчас пульс, в покое, при активности?

[/q]

Пульс в покое 50-65, при активности измеряли не часто, был в пределах 80-85 (, завтра померю в течении дня), сейчас сын спит,. пульс 62

Софья Крупянко написал:

[q]

2. адреноблокатор - это что?

[/q]

Нам после системы вводят лекарство внутривенно, возможно я не правильно написала название, завтра уточню

Софья Михайловна, добрый день!
Извиняюсь за назойливость, но скажите пожалуйста:

1) какого рода проблему Вы видите?
2) Можно ли ребёнку физ. нагрузки, т.е продолжать обучение в кадетском классе?
3) нужно ли нам более полное обследование, если да то какое?

3 узи

Софья Михайловна, доброй ночи!

15.12.14 у сына была кратковременная потеря сознания. Результаты экг и узи прилагаю.
У нас за пол года произошли ухудшения по узи, экг?, или проблема нашего состояние всё таки не кардиологическая?

Очень хотелось бы услышать Ваше мнение.

3

5

узи

Аорта 17,4-23,7-20
лёгочная артерия 17,6
левое предсердие 18,8
правое предсердие 23,3
межжелудочковая перегородка 4,1
ПЖ 14
задняя стенка ЛЖ 5
толщина стенок ПЖ 2,1
ЛЖ КДР 36 КСР 25,7
при ЧСС =60 : ФУ =29% УО= 28мм ФВ= 56,8%
при ЧСС= 100: КДР ЛЖ 35,7 КСР= 24 ФУ= 32,6% УО=33мм ФВ=62%
Межпредсердная перегородка ООО=3,6мм с умеренным S>D сбросом V=1,20м\с
межжелудочковая перегородка интактная
Аортариальный клапан б\о расхождение створок 13,5, регуритация есть +1 Sap=0,41, скорость кровотока 1,23м\с, градиент давления 6,1, дуга и перешеек АО не сужены
Клапан лёгочного ствола б\о СГД =10мм, регуритация есть 1, скорость кровотока 0,77, градиент давления 2,4
АП не функционирует
Митральный клапан б\о регуритация ест 1, скорость кровотока E0,93 м\с А 0,4м\с
прогибание створок МК в полость ЛП - 4мм
Трикуспидальный клапан ТТГ=24,2мм, регуритация есть 1, скорость кровотока E 0,74 м\с А 0,35м\с
прогибание створок ТК в полость ПП -2,8мм
перикард б\о
брюшной отдел аорты 10,8 тип кровотока магистральный
особенности множ. диагональные стр-ры 2 сегмента ЛЖ
Заключение:ООО=3,6 мм с умеренным лево-правым сбросом. Аортальная регуритация 1 степени. Снижение систолической функции миокарда ЛЖ. ПМК 1 степени с регуритацией 0-1 ст. Регуритация на ТК, КЛ и ЛА 1 степени. ДХЛЖ.
Во время исследования отмечается брадиаритмия.

Смущает снижение систолической функции ЛЖ. Выскажите пожалуйста Ваше мнение по этому поводу. Может быть имеет смысл обследования ребёнка в вашей клинике?
Холтер поставим, результаты прикреплю.

потеря сознания - анамнез, поведение до, после, сколько длилась, как вывели?
была ли консультация невролога\7

Zanna написал:

[q]

где то 1-1,5

[/q]

минуту-полторы

Софья Крупянко написал:

[q]

давайте дождемся ЭЭГ и КТ

[/q]

КТ
При КТ-сканировании головного мозга по стандартной методике с использованием ЗД- и MPR-реконструкции исследованы суб- и супратенториальные структуры. Данных за костно-травматическую патологию не выявлено.
Срединные структуры не смещены.
Объёмных образований и очаговых изменений в веществе мозга не выявлено.
Субарахноидальное пространство, межполушарная и латеральная щели не расширены.
Базальные цистерны не деформированы.
3 и 4 желудочки обычной конфигурации.
Боковые желудочки симметричны(D=S), не расширены.
Отмечается обызвествление сосудистых сплетений боковых желудочков и шишковидной железы.
Область орбит и турецкого седла не изменена.
Частичное(пристеночное) заполнение правой половины основных пазух неоднородным содержимым, плотностью 15-40 HU.
Остальные околоносовые пазухи в зоне сканирования пневматизированы.
Определяется расширенное затылочное отверстие, пролапс удлинённых миндалин мозжечка до 6,5 мм.
Отмечается незарощение задней дуги С1.

Заключение: КТ-признаки аномалии Арнольда-Киари тип 1, небольшой ретроцеребеллярной кисты.

ЭЭГ(написано не разборчиво, пишу как поняла) :
Эпиактивность не зарегистрирована.
Признаки ирритации стредних структур преимущественно на диэнцефальном уровне, выявляется при (непонятное слово) нагрузках (ГВ, РФС)

Невролог назначает консультацию вертебролога. Принимать Анвифен 100мг 2 р\д 1 месяц.

Софья Михайловна, у меня такой вопрос, т.е получается что всю симптоматику нам даёт аномалия Арнольда -Киари и незаращение дужки С1? Наш кардиолог говорит что всё взаимосвязано(голова-сердце), но что с этим делать? Просто наблюдать в динамике?

Софья Крупянко написал:

[q]

с сердцем я бы не связывала такую клинику, слишком нетипично

[/q]

Спасибо, Софья Михайловна, будем значит просто наблюдать сердечко в динамике.

С наступающим Вас Новым Годом!!!