ДМПП

Здравствуйте!
Моему сыну поставили диагноз ДМПП, ранее ставили ООО. Дата рождения 4.08.2011, вес 17,6 кг.
Результаты последних двух ЭХО:
1. 30.09.2015, проведена в КГБУЗ КККЦОМД (Детская больница Красноярского края)
Аорта: Диаметр: 17,0 мм, не расширена
Аортальный клапан: 3 створки, не изменен
Открытие клапана: 12,0 мм
Кровоток: ламинарный, регургитация не выявлена
Пиковый градиент давления: АО клапан: 6,5 мм рт ст АО восх: 7,8 мм рт ст АО нисх 8,3 мм рт ст
Левое предсердие: 22,0 мм
Объем по Simpson: 11,0 мл Ind: 16,37 мл/м. кв.
Полость левого предсердия: не расширена
Правое предсердие: не расширено
Объем по Simpson: 10,0 мл Ind: 14,88 мл/м. кв.
Межпредсердная перегородка: дополнительный кровоток в ПП 3-3,5*4,0 мм
Левый желудочек :
КДР: 29,0мм КСР 17,0 мм КДО 29,0 мл Ind КДО 43,15 мл/м. кв.
КСО 8,0 мл Ind КСО 11,90 мл/м. кв.
ФВ 72,4 %
Полость левого желудочка: не расширена дополнительная хорда
Задняя стенка левого желудочка : не утолщена, нормокинетичная
Межжелудочковая перегородка непрерывная, движение типичное, патологического кровотока не выявлено
Митральный клапан: створки не изменены, движения разнонаправленные, кровоток ламинарный, регургитация минимальная
Градиент давления на МК: 4,2 мм рт ст
Правый желудочек: В-Режим: 21,0 М-Режим: 9,0 не расширен
Трехстворчатый клапан створки не изменены, движения разнонаправленные, кровоток ламинарный
Градиент давления на ТК: 2,9 мм рт ст
Легочная артерия не расширена
Клапан легочной артерии не изменен, кровоток ламинарный, регургитация минимальная
Градиент давления на клапане : 4,1 мм рт ст
Признаки легочной гипертензии не выявлены
Систолическое давление по трикуспидальной регургитации 22,0 мм рт ст
Перикард не изменен
Заключение: ООО 3-3,5*4,0 мм, сброс в ПП. Регургитация 1 ст на ТК. Дополнительная хорда в ЛЖ. Полости сердца не расширены. Стенки ЛЖ не утолщены. Клапаны не изменены, гемодинамика не нарушена. Систолическая функция ЛЖ сохранена. СДЛА в пределах нормы.

2. 10.03.2016
Аорта 1,9 см
Градиент давления макс. : 7 средний: 3 мм рт ст Открытие створок: 1,4
Левое предсердие 2,0 см не расширено Правое предсердие расширено
Полость левого желудочка: не расширена
КДР 2,6 см КСР 1,9 см ФВ: 62% ФУ: 36%
Межжелудочковая перегородка диастола 0,5 см
Задняя стенка левого желудочка диастола 0,5 см
Сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная, зоны гипо-, акинезии-, (дискинезии) не выявлены
Митральный клапан: противофаза есть Регургитация +
Правый желудочек 1,6-1,7 см не расширен
Межпредсердная перегородка дефект 0,5*0,5 см
Легочная артерия Dствола 2,0 см Регургитация + СДЛА 30 мм рт ст
Заключение: ВПС вторичный, центральный ДМПП 5*5 мм, без дефицита краев, лево-правый сброс, аневризма МПП. СДЛА верхняя граница нормы. Qp/Qs 1.2 / 1.25. Умеренное расширение ПП. Перикардиального выпота нет. Функция ЛЖ, ПЖ -удовлет.

Ответьте пожалуйста на вопросы:
1. Какая тактика: операция или наблюдение показаны в нашем случае?
2. есть ли ухудшение состояния в динамике?
3. Если проводить операцию, какова ее срочность?
4. Какой Российский центр посоветуете? Или лучше сделать в Германии?

Здравствуйте, мы консультировались у кардиохирурга в Красноярске - Дробот (может знаете его), он сказал так как есть увеличение ПП и СДЛА верхняя граница нормы, то нужно делать операцию уже сейчас. Отпустил на полгода только потому, что я на 26 неделе беременности и все нервные переживания связанные с операцией могут плохо отразиться. Сказал, что операцию нужно делать до появления необратимых изменений. По состоянию ребёнка: одышки нет, болеет также как все дети, были отиты, пневмоний, бронхитов не было. Вы как я понимаю не согласны с его мнением о необходимости операции? Уточните пожалуйста увеличение ПП и СДЛА не являются показанием к операции?