|
|
Софья Михайловна Крупянко - доктор медицинских наук, врач детский кардиолог отделения экстренной хирургии новорожденных и детей первого года жизни НЦССХ им. Бакулева Вопросы Софье Михайловне (Москва, НЦССХ им. Бакулева) Консультации специалистов по врождённым порокам сердца |
| Форум родителей детей и взрослых с врождённым пороком сердца » Консультации специалистов по врождённым порокам сердца » Вопросы Софье Михайловне (Москва, НЦССХ им. Бакулева) » ВПС под вопросом |
 |
Форум "Доброе Сердце" - это когда Рустам Рамаев вовсе не Рустам, а любимая всеми Ирина, мама Данияра Автор: энди |
| <<Назад Вперед>> | Модераторы: Мирта, Ольга, Солнце | Печать |
| deineris
Новичок
Откуда: Иркутская обл Всего сообщений: 18 Дата регистрации на форуме: 23 янв. 2017 |
Здравствуйте. ВПС под вопросом нам поставили сегодня, на 3 скрининге. К сожалению, первые 2 скрининга не было возможности сделать, первое узи делали в 27 недель-все было в норме. Сегодняшнее узи такое- Также всё в норме, кроме-Беременность 33 недели 5 дней, Сердце расположено правильно, камеры не симметричны ПЖ 16мм, ЛЖ 10мм, эндокард, миокард 5мм, перикард-б/о, МЖП, МПП-б/о, на ТР клапане регургитация, срезы через выходной тракт левого желудочка Ао 4,2 меньше, выходной тракт правого желудочка ЛА 9мм расширена. Клапаны в ЛА и Ао смыкаются. Нисходящая аорта слева от позвоночника. Легочные вены впадают в ЛП. Заключение плод соответствует 33-34 нед, развитие соответствует сроку гестации. НФПК нет. ВПС? Стеноз аорты умеренный, дилатация легочной артерии сканер Волюсон Е8 Возможна ли ошибка? можеть быть нужны еще какие-либо исследования, или это уже однозначно порок? Заранее спасибо огромное. С уважением, Ксения |
| Софья Крупянко
Доктор
 Сердечный фотограф Всего сообщений: 5951 Дата регистрации на форуме: 28 окт. 2008 |
Повторите эхокг через 3-4 недели и после рождения |
| deineris
Новичок
Откуда: Иркутская обл Всего сообщений: 18 Дата регистрации на форуме: 23 янв. 2017 |
Здравствуйте ещё раз. 11 февраля у меня родился малыш, срочные роды, орви в родах(рожала с температурой) вес 2910, рост 50 см 8-9 баллов по Апгар 15.02.17 проведена Эхо КГ Аорта на уровне синусов Вальсальвы 0,9 см, стенки не изменены, нормоэхогенные, не утолщены. Нормокинез. Восходящий отдел АО-0,7 см, дуга 0,6 см, нисходящий отдел 0,5 см Pb на уровне(неразборчиво) АО-10мм нд АО клапан 3хстворчатый, створки тонкие, не изменены, подвижность сохранена. На створках патологических образований нет. PG на АО клапане5 мм. рт. ст, регургитация нет Левое предсердие1,0-1,2 см в 4х камерной позиции в B-mode, в его просвете дополнительных эхосигналов не выявлено. Устья лёгочных вен не расширены. Митральный клапан створки тонкие, не изменены, дискордантные. На створках патологических образований нет. Регургитация нет. Правое предсердие 1,2-1,2 см в 4х камерной позиции в B-mode, в его просвете дополнительных эхосигналов не выявлено. Трикуспидаьный клапан створки тонкие, не изменены, на створках патологических образований нет. Регургитация 1 ст. Межпредсердная перегородка (ничего не написано) прерывна. О.О. О a(или d) -0,3 см Лёгочная артерия 0,9 см на уровне фиброзного кольца, ствол 0,9 см ОАП не выявлено Клапан лёгочной артерии створки тонкие, не изменены,PG на клапане ЛА 4мм. рт. ст. Регургитация нет Правый желудочек 1,0 см в приточном отделе из апикального доступа в B-mode. Расчетное давление в правом желудочке(по трикуспидальной регургитации)20 мм. рт. ст Левый желудочек КДР 1,7см КСР 1,2см УО 5 мл ФВ(Teicholz) -62% ФУ 31 % МЖП(д) 0,3 см ЗСЛЖ 0,3 см Межжелудочковая перегородка непрерывна Зоны диссенергии не выявлено Листки перикарда не утолщены, в перикарде жидкость не выявлена Тип выброса из левого желудочка 0,93 м/сек-n Тип наполнения левого желудочка 0,75/0,53 м/сек -n Лоцируется расширенный коронарный синус 0,55+(или *)0,35 см Заключение О. О.О d-0,3 см Добавочная ВПВ с дренированием в коронарный синус. Регургитация через трикуспидальный клапан 1 ст Эхо Кг данных за стеноз Ао и дилатацию Ла нет Рекомендации Эхо КГ, ЭКГ и повторный осмотр Кардиолог от 13.02(3 день после родов) Анамнез антенатально в 33-34 нед поставлен ВПС? стеноз аорты дилатация лёгочной артерии Обьективно-состояние ср. ст. тяжести кожные покровы розовые Область сердца визуально не изменена, сердечные тоны ритмичные Систолический шум на основании сердца ЧСС 142\мин границы сердца не расширены ЧД 42\мин АД 77на 52 SpO2 % Живот мягкий безболезненный Печень не увеличена Пульс на артериях рук и ног удовлетворительных свойств Скажите пожалуйста, сложнее ли этот порок, чем предполагалось на 3 скрининге? нам ничего не сказали, чего нам ожидать-операция в будущем(возможна ли?), или просто наблюдение? к чему нам стоит быть готовыми? каков прогноз для жизни таких малышей? Нужна ли консультация кардиохирурга, или достаточно консультации кардиолога в 1 мес? Огромное спасибо заранее, с уважением Есения |
| Софья Крупянко
Доктор
Сердечный фотограф Всего сообщений: 5951 Дата регистрации на форуме: 28 окт. 2008 |
По этим данным ребёнок здоров. Напишите сюда прибавку веса через месяц |
| deineris
Новичок
Откуда: Иркутская обл Всего сообщений: 18 Дата регистрации на форуме: 23 янв. 2017 |
Здравствуйте еще раз. Софья Михайловна, наш вес сейчас 6 кг(нам 2 месяца и 1 неделя) Очень сильно набирает вес))1 педиатр говорит садите ребенка на диету)) другая говорит ничего страшного) никаких обследований мы больше не делали(живем в глубинке), жалоб нет, невролог в 1 мес поставила гипотонус, сын действительно слегка вялый был, но сейчас уже и гулит, и более активный стал) Скажите пожалуйста, такая прибавка веса нормальна?(имею в виду это не из-за сердца?) |
| deineris
Новичок
Откуда: Иркутская обл Всего сообщений: 18 Дата регистрации на форуме: 23 янв. 2017 |
в месяц и 1 неделю мы весили 4100 сейчас 6кг, а по таблицам должны быть 4500 |
| Софья Крупянко
Доктор
Сердечный фотограф Всего сообщений: 5951 Дата регистрации на форуме: 28 окт. 2008 |
Перебор веса точно не связан с сердцем, но он слишком большой. Сколько в сутки он съедает? |
| deineris
Новичок
Откуда: Иркутская обл Всего сообщений: 18 Дата регистрации на форуме: 23 янв. 2017 |
Здравствуйте ещё раз!) Нам 7,5 мес, обращаюсь снова(прошу проконсультировать. Сегодня сделали Эхо Кг у одного из лучших специалистов ближайшего города. Результаты таковы: в 6 мес рост 70 вес 9,24 ППТ 0,401м² Сердце правосформированное, леворасположенное. Антриовентрикулярная вентрикулоартериальная конкордантность. Митральный клапан:ФК 1,02 см, створки не изменены, движения правильные, хордальный аппарат без особенностей, регургитация физиологическая. Трикуспидальный клапан:ФК 1,15см, створки не изменены, движения правильные, регургитация физиологическая. Аорта отходит от левого желудочка. Аортальный клапан:ФК 0,868см, трехстворчатый, створки не изменены, движения правильные, регургитация не определяется. Аорта:на уровне синусов Вальсальвы 1,23см, синотубулярный переход 0,936 см, восходящий отдел 0,940, Vk 1,24 м/с PG 6,12мм рт. ст дуга аорты не изменена, нисходящий отдел на уровне диафрагмы 0,571см, в брюшной аорте магистральный кровоток. Легочная артерия отходит от правого желудочка. Клапан легочной артерии:ФК 1,16 см, створки не изменены, движения правильные, регургитация физиологическая. Ствол легочной артерии:1,28 см Vk 1,31м/с PG 6,85 мм рт. ст Левый желудочек:КДР 2,88 см, КСР 1,51см КДО 31,5мл КСО 6,13мл ФВ(Teichholz*s) 80,6% ФУ 47,6% ЧСС 126уд/мин. Толщина задней стенки ЛЖ в диастолу/систолу 0,357/0,674см. Зон с нарушенной сократимостью нет. Выходной отдел не изменен. Межжелудочковая перегородка:толщина в диастолу/систолу 0,377/0,714см. Движение правильное, зон с нарушенной сократимостью нет, дефектов нет. Правый желудочек:1,11 см толщина передней стенки ПЖ в диастолу 0,198 см. Выходной отдел не изменен. Левое предсердие:2,36*1,92 дилатация коронарного синуса до 0,920 см и в области устья до 1,11 см Правое предсердие:1,93*1,85 см Межпредсердная перегородка:дефектов не имеет Перикард:не изменен, жидкости в перикарде нет. Дополнительные данные:Выявляется Эхо-картина, более соответствующая левой верхней полой вене дренирующейся в ПП через дилатированный коронарный синус, эхо данных за наличие правой ВПВ выявить не удается. Заключение:Левая верхняя полая вена дренирующаяся в ПП через дилатированный коронарный синус. Эхо и допплер-метрические показатели соответствуют гендерно-весовой норме. Во время исследования по эхо-картине и синхронной записи ЭКГ данных за НП/НРС не отмечалось. Рекомендуется Д-учет и консультации кардиохирурга и кардиолога, динамический контроль. Рекомендуется консультация кардиохирурга для решения вопроса о целесообразности ангиографического исследования для уточнения анатомии ВПВ Ребенок вес набирал с первого мес очень хорошо, даже больше нормы, педиатр ругалась. Сейчас набирает поменьше, в 6 мес вес был 9,240 кг Невролог ставила гипотонус, первые месяцы был не очень активен, сейчас гораздо активнее, но ведь ему и двигаться тяжелее с его весом. Ползает взад(вперед ползет немного если опору поставлю), хорошее настроение у ребенка почти всегда, синевы в носогубном вроде не замечала... болели 1 раз ОРВИ, из лечения только влажный прохладный воздух, аквамарис и обильное питье-болел всего 3 дня. Это было в 6 мес Питание полностью ГВ +немного овощных/фруктовых пюре. Скажите пожалуйста, Эхо картина хуже, чем в роддоме? Хирургическое вмешательство обязательно или нет? Таким деткам оформляют инвалидность или нет?(я не в курсе) Врач узи сказал, что критического ничего нет... вроде..(в каком направлении нам теперь двигаться, если ли смысл в доп. обследованиях? (живем в глубинке, очень тяжело ездить до ближайшей цивилизации) Спасибо заранее огромное, с уважением мама Андрюшки |
| deineris
Новичок
Откуда: Иркутская обл Всего сообщений: 18 Дата регистрации на форуме: 23 янв. 2017 |
deineris написал: ВПВ Вот этот момент не пойму:в роддоме при Эхо кг писали *Добавочная ВПВ с дренированием в коронарный синус* сейчас пишут *Левая верхняя полая вена дренирующаяся в ПП через дилатированный коронарный синус*-она тоже добавочная, т.е лишняя, или венка нужная, но не в правильном месте? |
| Софья Крупянко
Доктор
Сердечный фотограф Всего сообщений: 5951 Дата регистрации на форуме: 28 окт. 2008 |
Ребёнок здоров. Добавочная ВПВ- вариант нормы. При отсутствии добавочных пороков лечения не требует |
| <<Назад Вперед>> | Модераторы: Мирта, Ольга, Солнце | Печать |
|
| Форум родителей детей и взрослых с врождённым пороком сердца » Консультации специалистов по врождённым порокам сердца » Вопросы Софье Михайловне (Москва, НЦССХ им. Бакулева) » ВПС под вопросом |
|
