Вопрос о нарушении сердечного ритма

Добрый день, я мама 3-х летней девочки. Хотелось бы узнать Ваше мнение и комментарий результатов исследования.
В 2 года поставлен ОАП. В 3 года диагностировано нарушение работы водителя ритма. Рост 98 см, вес 13,500, кожные покровы бледные, быстро устаёт, жалуется на боль в области сердца, при пеших прогулках, плаче синеет носогубной треугольник. Отдельно, в прикреплённых файлах прилагаю протокол Холтера, УЗИ сердца, ЭКГ.
С уважением, Маргарита.

ЭКГ (1 лист)

ЭКГ (3 лист)

ЭКГ (5 лист)

Холтер (2 лист)

Холтер (4 лист)

Холтер (6 лист)

Холтер (8 лист)

Спасибо, что предупредили. Буду терпеливо ждать ответа. Хотелось бы знать насколько серьёзна блокада 2 степени, аритмия дыхания и миграция водителя ритма, требует ли это каких-то ограничений, лечения?

Большое спасибо за столь подробный ответ. Всего Вам самого доброго!

Здравствуйте,

маловероятно, что это что-то сердечное, но если вы беспокоитесь, то посчитайте пульс, сделайте ЭКГ. Кашель может быть аллергического генеза, в целом может быть нужно сдать анализ крови, решить вопрос, нужен ли рентген, и подумать, у кого лучше проконсультироваться - у пульмонолога или аллерголога.

Здравствуйте, Виктория. С середины октября у дочки начал синеть носогубной треугольник во время приёма пищи, одновременно начался сильный кашель вплоть до рвотного рефлекса. Делались ингаляции и пр. Не помогло. Педиатр, посчитав, что у дочки обструктивный бронхит (кашель не сбивался никакими лекарствами около 2 месяцев) направила на рентген ГК, выписала антибиотики. На рентгене - чисто. Однако, в дополнение к основным назначениям были рекомендованы повторное экг, эхо кг и холтер. Кардиолог в поликлинике сказала, что наблюдается отрицательная динамика и рекомендовала консультацию аритмолога. Прошу Вас взглянуть на результаты анализов и сказать своё мнение:
1. Если есть отрицательная динамика, то насколько серьёзна и какие перспективы (наблюдение в динамике, лекарства, свежий воздух и т. п.)
2. Может ли изменяться размер ОАП? (3,6 мм - 1,8 мм - 1,1 мм - 3 мм).
Дочка при возрасте 3,6 года весит 13.700, рост 98 см
Спасибо за терпение и понимание.

ЭКГ (1 лист)

ЭХО КГ

Здравствуйте,

я бы не сказала. что какое-то очевидное ухудшение, тактика прежняя. Что касается протока - скорее всего он менее 3 мм, судя по относительно небольшим размерам левого желудочка, так что вот эти разные значения - это ошибка исследования (разница в 1-2 мм допустима).

Аритмолог всё равно должен держать руку на пульсе, поэтому лучше сходить, если есть такая возможность.

И вам тоже!)

Холтер II лист

Аритмолог

Здравствуйте,

мы согласимся с решением аритмолога. А что с протоком? Не пора ли закрывать?

Здесь ситуация такая - можно закрыть - а можно подождать. То есть срочности-экстренности нет. На море можно. Транспорт любой.

Уважаемая Виктория, возник ещё вопрос-насколько высок (и есть ли вообще) риск изменения ритма сердца после оперативного вмешательства, учитывая, что уже есть некот-ые изменения ритма или это дело случая?

Маловероятно, что небольшой ОАП является причиной задержки физического развития, и с ритмом вряд ли что-то радикально изменится после закрытия протока.

Добрый день!
Виктория, хотелось бы узнать Ваше мнение вот по какому вопросу: за 3 месяца дочка похудела на 1 кг и весит теперь в 4 года 14,500 при росте 101 см; после ходьбы в обычном ритме наблюдается учащённое сердцебиение (прослушивается через куртку), по подсчётам (клала руку на грудь слева) ок. 220. Стоит ли проводить обследование на Холтере? Насколько серьёзны такие большие цифры? Размер ОАП (в июне) 1,5-2 мм (зимой очевидно будем закрывать).

Виктория, спасибо за ответ. Возможно, есть погрешности. Холтер будем делать.

Исследование Холтер (лист 1)

Холтер (лист 3)

Лист 5

Лист 7

Лист 9

Виктория Николаевна, спасибо за ответ-развеяли мои сомнения. С грамотными педиатрами сейчас сложно, но будем стараться. По поводу закрытия ОАП ближе к зиме буду связываться с Филатовской больницей.

Здравствуйте,

не совсем понятно, где правда. В заключении УЗИ пишут проток 1,5 мм. Мы такие закрываем. Мотивировка - патологических коммуникаций между аортой и легочной артерией в этом возрасте быть не должно.