Выраженная коарктация аорты в типичном месте

Виктория Николаевна здравствуйте!!! С Егором суточный мониторинг АД и ЭКГ и он меня расстроил, я так понимаю атенолол повлиял на ритм, а давление меня совсем огорчило и какие теперь препараты принимать незнаю, к кардиологу идём во вторник. Оцените нашу ситуацию пожалуйста.

2

4

6

8

10

12

Даже не знаю, что и делать. А примерно 2 даты можете назвать, что бы с орентироваться.? Маленькую определить надо.

Виктория Николаевна здравствуйте прошли СМАД через месяц после начала приёма энапа даю ему 5 мг утро и 5 мг вечер. Если честно я в шоке. Посмотрите пожалуйста

3

4

6

Виктория Николаевна, что нам делать, что и где ещё обследовать, это же не может продолжаться до бесконечности, может попробовать НИИ Педиатрии в Москву только как?

Ситуация не критическая, но требующая вмешательства.

В идеале нужно подобрать в стационаре по месту жительства терапию. В принципе обо всем этом у вас написано в выписке - что при неэффективности монотерапии можно попробовать комбинацию - например, с атенололом в небольшой дозировке. Не исключено, что низкая эффективность энапа связана с фирмой-производителем.

Насчет НИИ педиатрии хорошая идея - учитывая то, что у ребенка сочетанная патология, и неясно, какая именно основа лежит с артериальной гипертензии. там тоже есть квоты на лечение, пусть ваши врачи сделают туда запрос.

Хорошо бы перед сменой терапии сделать холтеровское мониторирование и посмотреть на ритм и среднюю частоту сердечных сокращений.

Виктория Николаевна здравствуйте!! Как всегда прошу консультации и помощи, что нам дальше делать. Началось всё 2 ноября 2016г, у Егора открылось носовое кровотечение, померила давление 150/60, дала капотен под язык через час всё стало в норме! 12 ноября пожаловался на сильную головную боль(лоб и глаза) давление 145/60, капотен под язык через часа два пошла снова кровь носом.18 ноября в 10 вечера он уже лежал, потом встал и начал кричать, что сейчас голова лопнет, покрылся холодным потом(как будто облили из ведра), говорил, что трудно дышать и сердце как птичка в клетке, хочет выпрыгнуть., давление было 160/60. Приступ был около 20 минут и утром пошла кровь носом. До настоящего времени больше ничего не повторялось, за исключением, практически день через два говорит, что сердце сильно бьётся и трудно дышать!! Прошли суточный АД и суточный ЭКГ. Принимаем эналаприл 5мг утро и 5мг вечер, атенолол я ему не даю с июля месяца. Что меня стало беспокоить, так то что раньше ни давления, ни сердцебиения он не чувствовал, по крайней мере такого точно не было. Прошли гематолога, кардиолога, сдали анализы, мониторинги вот всё пока в кучу собрала и решила у Вас проконсультироваться. По монитору ЭКГ есть у меня вопрос, получается правда, что у нас совсем исчез синусовый ритм-это плохо? Параксизмов не зарегистрировали, но на следующий день после того как сняли холтер, опять пожаловался на сердцебиение и трудно было дышать, потом само всё прошло.

2

Экг

2

3

5

А вот консультация гематолога, чтоб доп вопросов не возникло

Здравствуйте,

получается так, что есть артериальная гипертензия смешанного генеза, и сейчас нужна коррекция терапии (увеличение дозы эналаприла, возможно, в комбинации с атенололом). Описанный приступ похож на симпатоадреналовый пароксизм. Это требует углубленного обследования: внутренних органов, которые могут участвовать в формировании гипертензии, например, почек, МРТ надпочечников, обследование у невролога и т. д. Поэтому разумным было бы госпитализироваться в стационар по месту жительства, чтобы врачи смогли в комплексе оценить все данные.