Параксизмальная тахикардия

Здравствуйте, очень нужна помощь в прояснении нашей ситуации. С 6 мес. у ребенка приступы наджелудочковой тахикардии частотой раз в 1-3 мес. С 1,5-2 лет стали происходить реже раз в 4-6 мес. Консультировались в Киеве в ОХМАТДет, рекомендован атф в случае приступа или вагусные пробы. ЭХО кг и ЭКГ в норме. До 3 лет снимали вагусными пробами. В 4 года попали в отд. реанимации где купировали приступ введением вв АТФ. Обследованы холтер раз в 6 мес., ЭХО ГК(ооо 2 мм), щитовидка(на узи есть мелкие включения, повышение ТТГ 4,85, назначен эутирокс 25 мгр). Пороков сердца сопутствующих нет, на холтере тоже было все чисто.
За 2018-2019 год приступы участились, летом раз в месяц точно, ЧСС макс.230, какие-то снимаются только после массажа живота(натуживанием), какие-то снимали в больнице раствором кордарона. Летом 2019 констультировались в больнице им. Очаповского в г. Краснодаре, по вопросу проведения РЧА. Провели ЭХО(все тоже ооо), Холтер- норма, ЧПЭС не получилось провести. Отправлены домой наблюдаться по месту жительства(живем в Крыму). В начале осени было еще 2 приступа, С ноября 2019 наблюдающий кардиолог назначил кордарон по 100 мг в сутки на 6 мес. На фоне приема приступов не было. Начали снижать дозировку приступы возобновились ( 29 июня 2020(кордарон вв) и 10 июля 2020(натуживание)). Врач возобновил прием кордарона так же по 100 мг в сутки. Плюс ко всему появилась Холинергическая крапивница. причину которой не установили.


Во время приступов ребенок ощущает только сильное сердцебиение, не бледнеет, не теряет сознание, отдышки нет. Все приступы возникают после, например, икота, подавился, нырнул в воде, прыгнул на батуте( естественно стараемся максимально избегать подобного). В младшем возрасте после изгнания отрыжки ЧСС сразу приходило в норму. Мальчик очень активный, не болезненный рост 116, вес 21 кг, сейчас 5 лет 9 мес.

- Сейчас вопрос стоит вопрос о поездке хотя бы на консультацию в другой город, склоняюсь в Калининград, тк прописаны мы там. Но врач крымский, считает, что поездка будет бесполезной тк РЧА проводить сыну рано и нет у него таких уж серьезных показаний. Я хотела бы узнать мнение специалиста именно узко-профильного.
- второе, это прием кордарона. Сдавали печеночные пробы, они слегка повышены,(АЛТ - 34, АСТ - 32, щелочная фосфатаза 226, врач считает, что это в пределах нормы. и говорит, что другой препарат нам не подойдет. Так ли это?

сегодня делали очередное ЭХО гк, где обнаружилось, что ПЖ увеличился с 15 мм (ЭХО от 08.11.2019) до 17 мм, плюс все тоже ООО 2 мм, о котором вообще не упоминают. В то же время на прошлогоднем узи в Краснодаре ПЖ и был 16 мм. Возможно ли такое? и на сколько эти изменения важны для диагностики.

Так же есть на холтере изменения, раньше не обнаруживалось ничего совсем. Ниже заключения Холтеровского исследования.

Длительность мониторирования 23:44, проводилось в амбулаторных условиях.
Фоновая терапия: указана в дневнике пациента, учтена при анализе результатов мониторирования.
Временные метки отхода ко сну и утреннего подъема выставлены в сой ритм с эпизодами синусовой аритмии.
Максимальная ЧСС 165 уд/мин (10:51:30, на фоне синусовой тахикардии, запись в дневнике пациента - отсутствует).
Минимальная ЧСС 67 уд/мин (02:4:55, на фоне синусового ритма, заответ дневником пациента.
На протяжении всего времени наблюдения регистрировался синусовыпись в дневнике пациента - отсутствует).
Средняя ЧСС днем 105 уд/мин, ночью 85 уд/мин.
Циркадный индекс - 1,24. ствии с
Пауз, длительностью более 1300 мсек, не выявлено.
Максимальный интервал R-R 930 мсек.
Зарегистрированы длительные эпизоды АВ-блокады I степени, преимущественно – в ночное время (интервал PQ 122-165 мсек).
Эктопическая активность:
- наджелудочковые экстрасистолы: не зарегистрированы.
- желудочковые экстрасистолы: не зарегистрированы.
По дневнику пациента клинической симптоматики во время выявленных нарушений ритма сердца не отмечено.
Зарегистрированы длительные эпизоды элевации сегмента ST по каналам 1 и 3 без четких признаков ранней реполяризации
желудочков
Интервал QT при максимальной ЧСС 242 мсек (QTc по Framingham 339 мсек).
Интервал QT при минимальной ЧСС 402 мсек (QTc по Bazett 428 мсек).


Подскажите нужно ли нам доп. обследование, возможно ли сделать РЧА и правильная ли тактика выбрана сейчас? Спасибо.