Может ли ВПС Ан.Эбштейна влиять на физ.развитие и стать причиной заболеваний суставов На вопросы посетителей отвечают все специалисты (врачи, психологи и тд). Задавайте вопросы здесь, если не знаете, кому конкретно его нужно адресовать. Вопросы всем специалистам Консультации специалистов по врождённым порокам сердца |
Форум родителей детей и взрослых с врождённым пороком сердца » Консультации специалистов по врождённым порокам сердца » Вопросы всем специалистам » Вопрос Кардиологу |
Форум "Доброе Сердце" - это не выразить глазами, не описать словами, то место очень я люблю, быть вместе с вами я хочу. Когда мне скучно и печально, поддержку здесь всегда найду... Автор: nadushechka202 |
<<Назад Вперед>> | Модераторы: Мирта, Ольга, Солнце | Печать |
Natalyka
Начинающий
Откуда: Нижний Новгород Всего сообщений: 30 Дата регистрации на форуме: 13 мая 2009 |
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, может ли такое ВПС как Аномалия Эбштейна стать причиной заболевания суставов и не ведет ли оно к полноте. Моей доче Юленьке в 2007 году в НЦ ССХ им. Бакулева сделали операцию, в ходе которой был установлен биологический клапан и произведена шовная пликая ДМПП. После операция она заметно выросла и быстрее, чем обычно стала набирать вес. Аппетит не изменился - и до операции и после одинаково. А на сегодняшний день мне кажется, что она чуть-чуть полнее, чем ее сверстники. Так что же это может быть - следствие заболевания или погрешности питания (очень любит хлебо-булочные изделия, я конечно запрещаю, а вот с бабушками труднее). И ещё иногда жалуеся на боли в ножках (в области бедер или колен - не внятно показывает) - сразу плакать начинает, погладишь помассажируешь и все проходит - может ли это быть симптомами болезни суставов, возникшей из-за нашего порока. Но кроме этого нам где-то около 1,5 года сделали привику АКДС в бедро неудачно - мы даже в больнице лежали (воспаление бедренного нерва было) может конечно и из-за этого. И ещё один маленький вопросик: синкумар - это на всю жизнь или все индивидуально. Спасибо. |
Софья Крупянко
Доктор
Сердечный фотограф Всего сообщений: 5951 Дата регистрации на форуме: 28 окт. 2008 |
Начну с конца. Синкумар - антикоагулянт непрямого действия - назначается при имплантации протезов. При механических протезах его надо пить пожизненно, при биологическом клапане - обычно мы назначаем на 3-6 месяцев, дальше осуществляем коррекцию терапии, исходя из многих факторов - данных ультразвука сердца, как ведет себя клапана (какой, кстати, стоит у вас), нет ли подозрений в его нормальном функционировании, также важно оценить параметры свертываемости крови, оценить агрегацию тромбоцитов и т. д. Это все вы должны были уточнить на плановом приеме у кардиолога. Когда Вы были на контрое в НЦ ССХ? Какое у Вас МНО? От этих цифр будет зависеть мой ответ по поводу болей в суставах |
Natalyka
Начинающий
Откуда: Нижний Новгород Всего сообщений: 30 Дата регистрации на форуме: 13 мая 2009 |
Здравствуйте, Софья Михайловна! Спасибо, что нашли время для нас. Это название операции из НЦ ССХ им. Бакулева: коррекция Ан. Эбштейна с протезированием трикуспидального клапана биологическим протезом Medtronic № 25, с шовной пликацией атриализованной части правого желудочка; ушивание дефекта межпредсердной перегородки; в условиях ИК, гипотермии и ФХКП. На сегодня данные ЭХОКГ таковы: Левое предсердие: 31*35 мм. Правое предсердие: 42*39мм Правый желудочек: 30 мм. Левый желудочек: КДР 37 мм. КСР 25 мм. ФВ 61% ЗСЛЖ 8/12 мм МЖП 8/10 мм МЖП движение правильное МЖП интактна Сброс нет Аорта кольцо 18 мм. Аортальный клапан не изменен градиент 6,5 мм. рт. ст. Легочная артерия: кольцо 22 мм. Створки не изменены Градиент 6,7 мм. рт. ст. Митральный клапан не изменен Кольцо 21 мм Трикуспидальный клапан биопротез, уплотнено протезное кольцо Скорость м/с Расч. град. мм. рт. ст. Макс. 1,75 м/с Макс.12,3 мм. рт. ст. Средн. 1,24 м/с Средн.6,2мм. рт. ст. Регургитация II-III ст., S открытия 2,08 см. кв. полость перикарда не расширена Значение МНО у нас обычно 2,6; 2,2; 2,8; но иногда бывает и 1,6, а недавно было 3,2 (два раза) На контроле в НЦ ССХ были в апреле 2009 года. Про прием синкумара спрашивала, сказали, что навсегда (нас до этого года вела Золотова, в следующем году уже в другую возрастную группу переходим). А во время операции нас вел Свободов А. А. (мне даже кажется, что он нас к Вам приводил и Вы смотрели нас на каком-то очень хорошем аппарате УЗИ - если я конечно не ошибаюсь) - было это в 2007 году в апреле. А по поводу веса? Спасибо. |
Софья Крупянко
Доктор
Сердечный фотограф Всего сообщений: 5951 Дата регистрации на форуме: 28 окт. 2008 |
Да, это биологический протез Мозаик Медтроник. Думаю, показаний для приема синкумара нет, у вас приличные данные функционирования протеза. |
Софья Крупянко
Доктор
Сердечный фотограф Всего сообщений: 5951 Дата регистрации на форуме: 28 окт. 2008 |
Насчет веса - скорее всего, это алиментарные пищевые погрешности, возможно, наследственно-конституциональные особенности. Возможно, излишний вес и излишняя нагрузка на суставы может имитировать такую болевую картину. Какой вес и рост пациента? |
Natalyka
Начинающий
Откуда: Нижний Новгород Всего сообщений: 30 Дата регистрации на форуме: 13 мая 2009 |
Рост 126 см., а вес 30 кг. Кость такая у нее не тоненькая (родители: мой рост 172, и у папы 182 и тоже ширококостные) Софья Михаловна, подскажите, пожалуйста, вопрос о прекращении синкумара могут принять только в Москве или здесь на местном уровне тоже можно с врачами порешать (он ведь пи необходимости отменяется по схеме). И ещё вопрос: а без него сердечку очень тяжело будет работать (клапану) не осложнит ли это его работу? Спасибо. |
Софья Крупянко
Доктор
Сердечный фотограф Всего сообщений: 5951 Дата регистрации на форуме: 28 окт. 2008 |
Нет, отменить синкумар может и Ваш доктор на месте. Никакой постепенной отмены, просто прекращаете пить. Смотрите коагулограмму в динамике |
Natalyka
Начинающий
Откуда: Нижний Новгород Всего сообщений: 30 Дата регистрации на форуме: 13 мая 2009 |
Софья Михайловна! Спасибо Вам за скорые ответы, за то, что Вы нашли для нас время. От меня и от моей дочурки Вам огромное спасибо!!! |
Софья Крупянко
Доктор
Сердечный фотограф Всего сообщений: 5951 Дата регистрации на форуме: 28 окт. 2008 |
На здоровье. Аномалия Эбштейна у детей - тема моей кандидатской, так что я особенно трепетно отношуськ этой патологии |
Evgeni Gorbanev
Новичок
Всего сообщений: 2 Дата регистрации на форуме: 14 мар. 2010 |
Здравствуйте Софья Михайловна! У нас Аномалия Эбштейна и видимо нам грозит замена трикуспидального клапана. Не могли бы вы подсказать, делают ли такую операцию без разреза грудной клетки и сколько она будет стоить, хотя бы примерно? |
Софья Крупянко
Доктор
Сердечный фотограф Всего сообщений: 5951 Дата регистрации на форуме: 28 окт. 2008 |
не слышала о чрескожной имплантации протеза ТК. |
алиночка
Начинающий
Всего сообщений: 29 Дата регистрации на форуме: 18 мар. 2010 |
ЗДРАСТВУЙТЕ НАШЕЙ ДОЧКЕ 6 ДНЕЙ родилась с весом 2980 52см по апгар 10/10 балов на вторые сутки появился шум сделали узи вот результат ПЖ(см) 1,2 Ао (см) 1.0 клапаны не изменены. В нисх. АО камеры сердца не расширены. движение МЖП обычное. Мышечный градиент- 3мм. рт. ст. МЖП(см) 0.5 ЛП(см) 1.2 ДМЖП 3мм. ООО. ЧСС 140. КДРлж(см)1.5 ЛА(см) 0.9 ЗАКЛЮЧЕНИЕ. мышечный ДМЖП 3мм. в средней трети МЖП, С градиен том 32мм рт ст. размеры полостей и толщина стенок не увеличены. ООО КДО(мл) 6.3 V/^pЛА(м/с-мм. рт. ст.) 1.1/5.0 3мм. морфология и кинетика клапанов не изменены. общая сократим. удовлетворительная. полость пнрикарда не изменена. кровоток в брю КДИ(мл/м2) 31 V/^p МК(м/с-мм. рт. ст.) 0.85/2.6 шной аорте пульсирующий. легочная гипертензия новорожденого КСР(см) 0.9 V/^p ТК (м/с-мм. рт. ст.) 0.7/2.0 ПОДСКАЖИТЕ ПОЛАЖУЙСТА ЧТО НАМ ДЕЛАТЬ???? КСО(мл) 1.9 V/^pАК (м/с-мм. рт. ст.) 0.9/3.2 ЗСлж(см) 0.5 ФВ (%) 70 КСО(мл) 1.9 V/^pАК (м/с-мм. рт. ст.) 0.9/3.2 ЗСлж(см) 0.5 ФВ (%) 70 |
алиночка
Начинающий
Всего сообщений: 29 Дата регистрации на форуме: 18 мар. 2010 |
здраствуйте нашей девочке 6 дней родилась с весом 2980 52см по апгар 10\10 баллов. на вторые сутки стал прослушиваться шум. сходили на узи нам поставили ДМЖП 3мм. подскажите есть ли какой ниб спец уход?? как лечить??? |
алиночка
Начинающий
Всего сообщений: 29 Дата регистрации на форуме: 18 мар. 2010 |
МОЖЕТ ЛИ СПОНТАННО ЗАКРЫТЬСЯ ДМЖП ЕСЛИ ЕСТЬ ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ?????????? |
алиночка
Начинающий
Всего сообщений: 29 Дата регистрации на форуме: 18 мар. 2010 |
вот узи |
<<Назад Вперед>> | Модераторы: Мирта, Ольга, Солнце | Печать |
Форум родителей детей и взрослых с врождённым пороком сердца » Консультации специалистов по врождённым порокам сердца » Вопросы всем специалистам » Вопрос Кардиологу |