Что делать, чтобы ДМПП стал уменьшаться?

Добрый день, уважаемые доктора! Очень надеюсь, здесь мои вопросы не останутся без ответа.

Моей дочке год и месяц, Эхо КГ от 2 сентября показало ДМПП 5-6 мм, умеренный стеноз легочной артерии, градиент давления 7,11 мм. рт. ст.(результаты УЗИ прикрепляю) Год назад ООО было 3 мм, а градиент давления - 6 мм рт. ст. Сейчас нас направили на консультацию в 67-ю больницу, но там запись только через месяц. Поэтому прошу вашего совета.
Скажите, пожалуйста:
1. ООО и ДМПП - это одно и то же?
2. Может ли в нашей ситуации дефект уменьшиться со временем?
3. Что могло вызвать такой значительный рост отверстия? Можно ли что-то сделать, чтобы остановить рост дефекта - лекарства, упражнения и пр.?
3. До какого предела может расти дефект и увеличиваться градиент давления, когда необходима операция?
4. Нужно ли ограничивать активность дочки? Она у меня настоящая батарейка энерджайзер, ни минуты на месте не сидит. Сейчас никаких внешних проявления ВПС у нас нет.
5. Правильно ли я понимаю, что мы можем подождать очереди на консультацию консультации, и нам нет необходимости срочно искать кардиолога за плату, принимать какие-то кардинальные меры? Кардиолог в поликлинике торопила, но мне кажется будет даже лучше, если мы посмотрим, что будет через месяц, раз сейчас у нас нет никаких проявлений ВПС.

Буду признательна за ваши ответы, любые комментарии, рекомендации.

Выписка из поликлиники

Эхо КГ от 2 сентября 2009

Снимки Эхо КГ от 2 сентября 2009

Заранее спасибо.

С уважением, Мила

Дефекты межпредсердной перегородки (ДМПП) – второй по частоте врожденный порок сердца.
При этом пороке имеется отверстие в перегородке, разделяющей правое и левое предсердие на две отдельные камеры. У плода, как мы говорили выше, это отверстие (открытое овальное окно) не только есть, но и необходимо для нормального кровообращения. Сразу после рождения оно закрывается у подавляющего большинства людей. В некоторых случаях, однако, оно остается открытым, но люди и не подозревают об этом. Сброс через него настолько незначителен, что человек не только не чувствует, что «с сердцем что-то не то», но и спокойно может дожить до глубокой старости. (Интересно, что благодаря возможностям УЗИ этот дефект в межпредсердной перегородке хорошо виден, и в последние годы появились статьи, которые показывают, что среди таких взрослых и здоровых людей, которых нельзя причислить к больным с врожденным пороком сердца, существенно выше число страдающих мигренями – тяжелыми головными болями. Эти данные, однако, еще предстоит доказать).
В отличие от незаращения открытого овального окна, истинные дефекты межпредсердной перегородки могут быть очень больших размеров. Они располагаются в разных отделах самой перегородки, и тогда говорят о «центральном дефекте» или «дефекте без верхнего или нижнего края», «первичном» или «вторичном». (Мы упоминаем об этом потому, что от вида и расположения отверстия могут зависеть и выбор вида лечения).
При существовании отверстия в перегородке возникает шунт со сбросом крови слева - направо. При ДМПП кровь из левого предсердия частично уходит в правое при каждом сокращении. Соответственно, правые камеры сердца и легкие переполняются, т.к. им приходится пропускать через себя больший, лишний объем крови, да еще один раз уже прошедший через легкие. Поэтому легочные сосуды переполнены кровью. Отсюда – склонность к пневмониям. Давление, однако, в предсердиях низкое, а правое предсердие – самая «растяжимая» камера сердца. Поэтому оно, увеличиваясь в размерах, справляется с нагрузкой до поры - до времени (обычно лет до 12 – 15, а иногда и больше) достаточно легко. Высокой легочной гипертензии, вызывающей необратимые изменения легочных сосудов, у больных с ДМПП не бывает никогда.
Новорожденные и грудные дети, да и дети раннего возраста в подавляющем большинстве растут и развиваются абсолютно нормально. Родители могут замечать их склонность к частым простудам, иногда заканчивающихся воспалением легких, что должно насторожить. Часто эти дети, в 2/3 случаев девочки, растут бледными, худенькими и несколько отличаются от своих здоровых сверстников. Физических нагрузок они стараются по возможности избегать, что в семье могут объяснить их природной ленью и нежеланием себя утомлять.
Жалобы на сердце могут и, как правило, появляются в отроческом возрасте, и нередко – после 20 лет. Обычно это жалобы на «перебои» сердечного ритма, который человек ощущает. Со временем они становятся чаще, а иногда приводят к тому, что больной становится уже неспособным к нормальным, обычным физическим нагрузкам. Это происходит не всегда: Г. Э.Фальковскому однажды пришлось оперировать больного в возрасте 60 лет, профессионального шофера, с огромным дефектом межпредсердной перегородки, но это – исключение из правил.
Чтобы избежать подобного «естественного» течения порока, рекомендуют отверстие закрывать хирургическим путем. В отличие от ДМЖП, межпредсердный дефект самостоятельно никогда не зарастет. Операция по поводу ДМПП проводится в условиях искусственного кровообращения, на открытом сердце, и заключается в ушивании отверстия или закрытия его заплатой. Заплата эта выкраивается из сердечной сорочки – перикарда – сумки, окружающей сердце, или же из другого материала - ксеноперикард, синтетические заплаты. Размер заплаты зависит от величины отверстия. Нужно сказать, что закрытие ДМПП было первой операцией на открытом сердце, и сделана она была более полувека назад.
Иногда дефект межпредсердной перегородки может сочетаться с неправильным, аномальным впадением одной или двух легочных вен в правое предсердие вместо левого. Клинически это никак себя не проявляет, и является находкой при обследовании ребенка с большим дефектом. Операцию это не усложняет: просто заплата – больше и делается в виде тоннеля в полости правого предсердия, направляющего окисленную в легких кровь в левые отделы сердца.
Сегодня, кроме хирургической операции в некоторых случаях можно безопасно закрыть дефект с помощью рентгенохирургической техники. Вместо ушивания дефекта или вшивания заплаты, его закрывают специальным устройством в виде зонтика - окклюдером, который проводят по катетеру в сложенном виде, и раскрывают, пройдя через дефект.
Это делают в рентгенохирургическом кабинете, и все, что связано с такой процедурой, мы описали выше, когда касались зондирования и ангиографии. Закрытие дефекта таким «безоперационным» методом далеко не всегда возможно и требует определенных условий: анатомического расположения отверстия, достаточный возраст ребенка и др. Конечно, при их наличии этот метод менее травматичен, чем операция на открытом сердце. Больной выписывается через 2 -3 дня. Однако, он не всегда выполним: например, при наличие аномального дренажа вен.
Сегодня оба способа широко применяются, а результаты – отличные. В любом случае вмешательство носит элективный, не срочный характер. Но нужно делать его в раннем детстве, хотя можно и раньше, если частота простуд и, особенно, пневмоний, становится устрашающей и угрожает бронхиальной астмой, а размеры сердца увеличиваются. Вообще, чем раньше будет сделана операция, тем быстрее ребенок и вы о ней забудете, но это не значит, что при этом пороке надо особенно спешить.

Не мне, Георгию Эдуардовичу

а у вас действительно настолько тяжелая ситуация с зубами?????

слушайте, давайте решать проблемы по мере их поступления. Но я свою дочь никогда бы не отдала под общий наркоз для стоматологич. манипуляций

Бояться гриппа надо всем, и без ВПС тоже. Так что никакой особой настороженности проявлять не надо. Слушайте кардиохирурга. Скорее всего, он знает, о чем говорит