Общий Артериальный Ствол Справочник по врождённым порокам сердца Энциклопедия форума ВПС Энциклопедия форума ВПС |
Форум родителей детей и взрослых с врождённым пороком сердца » Энциклопедия форума ВПС » О » ОАС |
| А Д К Н О С Т Ч | |
| ОАС
- Общий Артериальный Ствол Общий Артериальный Ствол - является довольно редкой аномалией, встречается с частотой от 2 до3% от всех врожденных пороков сердца. Чаще всего такой порок сердца возникает в результате задержки развития больших сосудов на ранней стадии эмбриональной жизни, до разделения общего ствола на легочную артерию и аорту. В норме от сердца кровь несут два крупных сосуда: легочной ствол (артерия) в малый круг кровообращения, к легким и аорта – в большой круг кровообращения. При развитии этого порока кровь из обоих желудочков попадает в общий ствол отходящий от обоих желудочков. Этот общий ствол несет в себе смесь из венозной и артериальной крови и уже от него отходят сосуды к легким, сердцу и всему организму. Этому пороку почти всегда сопутствует дефект межжелудочковой перегородки (). У ствола имеются клапаны, количество которых может быть различным. Давление при этом одинаково в обоих желудочках, общем стволе и легочных артериях. Выделяют четыре типа этого порока, в зависимости от места отхождения легочных артерий: 1 - единый ствол легочной артерии и восходящая аорта отходят от общего ствола, правая и левая легочные артерии — от короткого легочного ствола ; 2 - левая и правая легочные артерии расположены рядом и отходят каждая от задней стенки трункуса; 3 - отхождение правой, левой или обеих легочных артерий от боковых стенок трункуса; 4 - отсутствие легочных артерий, из - за чего кровоснабжение легких осуществляется через бронхиальные артерии, отходящие от нисходящей аорты. Этот вариант в настоящее время не признается как тип истинного общего артериального ствола, при котором хотя бы одна ветвь легочной артерии должна отходить от трункуса У детей с общим артериальным стволом возникает одышка при физической нагрузке и слабо выраженный цианоз (синюшность). Диагностика этого порока основывается на выслушивании систолического шума слева от грудины, может быть так же и диастолический шум. На электрокардиограмме непостоянно могут обнаруживаться признаки увеличения обоих желудочков. На рентгенограмме выявляют изменения в легких, увеличение размеров сердца. Только ангиографии (исследование с помощью контрастных веществ) устанавливают тип порока и намечают возможные способы его хирургического лечения. Лечение. При отсутствии оперативного лечения только около 10% больных доживают до 20-30 лет. Операция выполняется в возрасте ребенка от 2 до 5 лет. Производится отсечение легочных артерий от общего ствола и соединение их с правым желудочком при помощи искусственного протеза с клапанами. Также применяют закрытие (так, чтобы ствол отходил от левого желудочка), вшивание клапаносодержащего протеза (кондуита) между правым желудочком и легочными артериями, которые разобщают с общим артериальным стволом. Дефект межжелудочковой перегородки закрывают заплатой. Смертность при оперативном лечении 26% и увеличивается с возрастом оперируемых. Дети с общим артериальным стволом нуждаются в постоянном наблюдении в течение всей жизни. Длительное постоянное наблюдение необходимо для предупреждения возможных осложнений сопутствующих заболеваний. |