консультация

здравствуте! модно ли приехать просто на консультацию? какиеоперации делают по квоте? делают ли ОАП

На консультацию записаться можно, но инициатива должна, на мой взгляд, исходить от вашего лечащего врача, т.е. он должен отправить ваши документы в центр- тогда вам светит квота. Если будете сами созваниваться - возможно получится за свой счет, но все надо уточнять Тут на сайте разные ситуации были. Все телефоны есть на сайте НИИ,.

Даже если ваш лечащий врач решит, что нужно оперативное вмешательство, не факт, что тут тщательно вас посмотрят и действительно будут делать операцию, могут и назад отправить.
Нам делали закрытие ОАП в 9 мес. Основные показания- шум в сердце и проток 5-6 мм. Если что спрашивайте, что знаю-отвечу.

Если шумов в сердце нет, ребенок не синеет, не отекает и давление в норме - то и показаний к операции нет. У нас ЭКГ тоже была замечательная, а давление оч. высокое. Должны быть какие-то объективные поводы для беспокойства, чтобы туда ехать. Хотя вам решать...

Моя дочь тоже ни на что не жаловалась и ни синела никогда и не отекала, но были другие симптомы.

Ксюне4ка
Ксения, здравствуйте. У моей дочки (ей 2.2) тоже обнаружен ВПС - ОАП 5 мм, сейчас ждем консультации кардиохирурга. Мы из Омска, но все читаю, что лучше ехать в Новосиб. Ксения, скажите пожалуйста, какие внешние признаки были у вашей дочки, у нас я не обнаруживаю ни синевы, ни отдышки. Ребенок очень активный и подвижный, никогда не синела, единствнное очень потеет, всегда мокрая (но мама моя говорит, что я такая была в детстве, да и столько сколько двигается моя доча, как тут не вспотеешь). Ксения, у вас только один был порок ОАП? и какую операцию вы делали? Ксения, подскажите с чего начать, чтобы нас проконсультировали в клинике г. Новосибирска? Как вы проходили этот путь?
СПАСИБО

Ируня написал:

[q]

Ксюне4ка
Ксения, здравствуйте. У моей дочки (ей 2.2) тоже обнаружен ВПС - ОАП 5 мм, сейчас ждем консультации кардиохирурга. Мы из Омска, но все читаю, что лучше ехать в Новосиб. Ксения, скажите пожалуйста, какие внешние признаки были у вашей дочки, у нас я не обнаруживаю ни синевы, ни отдышки. Ребенок очень активный и подвижный, никогда не синела, единствнное очень потеет, всегда мокрая (но мама моя говорит, что я такая была в детстве, да и столько сколько двигается моя доча, как тут не вспотеешь). Ксения, у вас только один был порок ОАП? и какую операцию вы делали? Ксения, подскажите с чего начать, чтобы нас проконсультировали в клинике г. Новосибирска? Как вы проходили этот путь?
СПАСИБО

[/q]

Из симптомов были следующие: ребенок потел сильно и после перенесенного ОРВ обнаружились шумы в сердце, потом еще оказалось давление высокое. Остального: синевы, отечности и еще что там бывает - не было. У нас был только ОАП, но там в Новосибирске не редки случаи, когда приезжали с одним пороком, а там обнаруживали еще что-то. Я не пытаюсь страшить, но всеже лучше быть готовым и к такому повороту событий.

Нам сделали операцию в июле 2010, на тот момент дочке было 9 мес. Начинали с участкового педиатра- именно она услышала шумы, когда наблюдала нас в течение простуды. Тут же дала талон к кардиологу (ну в смысле выписала направление и сама в регистратуре для нас взяла талончик, у нас очень хорошая тетя-врач). Кардиолог померила давление и послала на анализы: Рентген (оно показывает какую-то тень(выброс крови) и позволяет судить о размерах ОАП), ЭКГ (хотя она у нас была замечательная), кровь, моча, и со всем этим опять на прием. Потом со всеми результатами опять к ней, если действительно что-то не так- она посылает документы на комиссию в Новосибирск и ждет ответа (весь пакет рассматривает комиссия поликлиники и ставиться подпись заведующей). Ответ приходит на 2 адреса: Министерство здравоохранения и в поликлиннику откуда был пакет доков, там решение их комиссии и если они согласны Вызов в клинику. Ну потом уже получаете вызов, согласовываете сроки госпитализации с Новосибирском и проходите всех необходимых врачей и сдаете анализы.

Некоторые родители сами направляли документа в Новосибирск, но тогда сложнее с получением квоты. В каждом регионе на уровне администрации есть договора или контракты с центрами по лечению (по специализациям) и если заключен договор например с Томском, то получить квоту в Новосибирк будет сложнее и нужно обосновать почему надо ехать именно туда.

Нам делали операцию полостную, ОАП у нас был 5-6 мм. Сначала хотела эндоваскулярно, кучу информации перечитала и очень была настроенна на него, но получилось иначе. И сейчас не желею, пусть небольшой шрамчик (который с каждым месяцем все светлее и незаметнее), но нет никаких железок внутри. Я подумала о том, что вдруг доченьке предстоит сканирование всего тела: с окклюдером этого делать нельзя. Вообщем мне сказали так: не надо стремиться сильно к этим новым технологиям( еще нет больных которые носят окклюдер больше 10 лет), зато полостная операция - это раз и навсегда исправление ОАП.

Ируня, мы с Сахалина и тут нет детских хирургов способных устранять подобные дефекты. Возможно могут экстренные операции делать, но ОАП-это не экстренная операция, а скорее плановая... У нас при рождении был ОАП 2 мм и возможно было, что он сам затянется, а получилось, что увеличился. Поэтому вопрос с Новосибирском решился сам собой.

Разница в проведении вмешательств эндоваскулярно (окклюдер) и полостной операции очень большая.

При эндоваскулярном закрытии ребенка не погружают в такой сильный наркоз, он быстро отходит. Вся операция длиться минут 20. Маленький шрамчик с паховой области- через бедренную артерию проталкивают окклюдер. Он как правило как "зонтик", по сосудам идет в сложенном состоянии, а а овальное окно его раскрывают и он затыкает "дырочку". Через какое-то время эта железочка затягивается сердечной тканью. Но минусов больше: у некоторых окклюдер выскакивает- а это очень нехорошая ситуация (можете на форуме почитать, есть и такие истории), не стоит держать близко с сердечком сотовый, нельзя с ним в томограф (эта железочка прорвет все), а еще если девочка-скорее всего не дадут рожать самой. Вообщем сама операция проходит легче, но потом много в жизни ограничений.

При полостной, (скорее всего у вас будет все аналогично нашей операции), делают сзади разрез между ребрами с правой стороны (примерно перпендикулярно позвоночнику) и затягивают проток специальными нитями. Операция сама дольше и вмешательство более кардинальное, но исправлять ее больше никогда не надо. Через год- нет никаких ограничений, дети полностью здоровые. Единственное, что о ней напоминает- это шовчик, но он косметический и малозаметный. (под бюстгалтером и видно не будет, ну это я на будущее рассуждаю) Постарше доча будет, походим на какие-нибудь косметические процедуры по убиранию этого недостатка.

Дети все отходят от наркоза по-разному, зависит от "тяжести" ребенка и возраста. Могут и несколько дней в реанимации провести. Но общее у всех одно- все вялые, слабые, вроде и спит, а вроде и не спит, но как пельмень вареный. Прошу прощение за такое сравнение, но не знаю как правильно описать это состояние. Но ОАП считается довольно несложной операцией- не надо в само сердечко лезть, только один сосудик перевязать. Когда мы лежали в больнице- там не застали эндоваскулярных операций.

Ксюне4ка
Здравствуйте. Спасибо, что вы отвечаете на мои вопросы, огромное спасибо.
Вот сегодня мы попали к кардилогу на прием, она посмотрела Катю. Вообщем сказала, что этот проток большой и операции вряд ли удастся избежать. Измерила давление 90 на 50, в принципе ЭКГ у нас неплохая с ее слов, но то что расширены левый желудочек сердца и левое предсердие это вот уже последствия ОАП, т.е. идет нагрузка уже, но пока еще не все так критично. А также ставят легочную гипертензию плюсом к ВПС.
И сказала, что нам нужно съездить все-таки на консультацию в Новосиб, а там уже принимать решение где нам оперироваться. Что в Новосибе опыта больше чем у нас в Омске, и вот склоняла нас к этим новым технологиям - окклюдерам, я ей задавала вопросы о дальнейшей жизни ребенка с этой железкой, она мне сказала, что все будет хорошо. И что про перевязывание сосуда, тут должен быть хороший опыт у хирурга, чтобы затянуть как нужно - не перетянуть и недотянуть. И опять же окклюдер этот ставят тоже не всем, как сказала кардиолог, что все зависит от силы давления в протоке с которой проходит кровь через этот сосуд. Что этот оккулятор может не выдержать. Это же страшно даже подумать.
Мой разум склоняется тоже к полостной, как-то своими глазами все видят врачи - надежнее что ли (чисто по-человечески). Мне самой пришлось сравнить 2 операции лапараскопию и полостную, после полостной я быстрее встала на ноги почему-то.
Меня в полостной операции пугает сам процесс и само восстановление после нее.
У меня еще нюанс - я беременна сейчас и рожать мне в апреле, вот в чем ситуация как все это совместить. Сейчас мне нужно дозвониться до детской регистратуры в Новосибирск и договориться о консультации.
А как ваш ребенок сейчас себя чувствует? как шовчик?

Спасибо, и вас тоже с наступившим праздником и наступающим Рождеством Христовым. Мы записались на консультацию на прием в Новосибирск на 10 фев. Поедем с мужем и дочей. И что там нам скажут

Ирина, здравствуйте.
Мы лежали на Орджоникидзе в ДГБ №2, там нас смотрел Тюканов М. Н., и еще мы были на приеме у кардиолога на Бульварной 7 у Васильевой Ел. Петр. Вот и всё, врачи говорят в один голос - операция. Сейчас мы, записались на очередной прием в ОКБ на Березовую (так нам сказали сделать при выписке из ДГБ №2), и там уже будут приниать решение об операции. Но я еще записалась на консультацию в Новосибирск на 10 февраля, а потом будем решать где делать.
Я думаю, вам все-таки нужно записаться на прием к кардиологу на Бульварной, детское отделение тел. 362573., пусть вас там посмотрят еще.
Давайте держаться вместе. Все будет хорошо.

b]Ируня, спасибо вам за ответ. Мы тоже всего один раз были у Тюканова и у кардиолога на Куйбышева. Теперь нужно ехать на Берёзовую снова на эхо в начале февраля. У меня также большие сомнения по поводу здесь или в Новосибирске, но нам посложнее у нас совсем малявочка - 4 месяца, тяжело лишний раз с ним куда-то ехать, да и зима, болезней нужно избегать. Спасибо вам за телефон, возможно, воспользуюсь, так как совсем меня не устроил наш кардиолог. Я рада с вами познакомиться и конечно будем держаться вместе. Можно, если что я буду вам писать здесь в личные сообщения? У НАС всё обязательно будет хорошо!

Подскажите как попасть на консультацию+УЗИ в Новосибирск? Про всякие там квоты и речи не веду, я из Томска, квоту нам никто не даст. Просто хочу получить консультацию в Новосибирске за собственные деньги. Куда звонить, как записываться? Может подскажите

Звоним, спасибо! Занято правда всё время. Я вот на их сайте вычитала, что обследование занимает 2 дня – для людей, прошедших хирургическое лечение... Это правда? Я думала просто консультация и узи. При этом в один день...

А занято это да. Лучше звонить после обеда.

Спасибо, записалась. Аж на 1 июня...

Сразу только экстренно, а всех остальных по записи