Операция Норвуда - первый этап хирургической коррекции СГЛОС

Как вы все знаете, операция Норвуда - это первый этап хирургической коррекции синдрома гипоплазии левых отделов сердца (СГЛОС), но может также применяться и при других видах аплазии желудочков, когда это сопровождается атрезией аорты. Эта операция была предложена W.I. Norwood в 80 года, основной целью которой было уменьшить нагрузку на легочную артерию, вызванную повышенным кровотоком и и в то же время обеспечить кровоснабжение аорты.

Для достижения это цели можно использовать два варианта:
1. Модифицированная процедура шунтирования Блелока-Тауссига (MBTS), в ходе которой соединяются аорта и легочная артерия.
2. При помощи шунтирования когда с легочной артерией соединяется правый желудочек (RV-to-PA).

Первый вариант операции был придуман детским педиатром-кардилогом Хелен Тауссиг. Хелен работала в Медицинской школе Джона Хопкинса (John Hopkins Medical School), и она изучала феномен ухудшения состояния детей с тяжелыми формами тетрады Фалло после спонтанного закрытия артериального протока. Опираясь на эти наблюдения, она связалась с доктором Блэлоком (Blalock) и предложила ему создавать у таких детей искусственный артериальный проток. Так, в 1944 г. появилась первая паллиативная операция при ВПС — наложение анастомоза между подключичной артерией и легочным стволом.

Второй вариант операции Норвуда появился совсем недавно, и пока нет единого мнения о том, какой из этих вариантов лучше. В некоторых источниках указывается что по второму варианту показатели смертности ниже, но в то же время, во втором случае чаще возникают осложнения, требующие дополнительных операций.

Операция Норвуда проводится в первые часы и дни после рождения, поскольку шунтирование необходимо сделать до того, как закроется ОАП у новорожденного. Соответственно операция, которая проводится в таком раннем возрасте сопровождается очень высокой смертностью. Мне удалось найти данные за 2010 год по операции Норвуда по материалам диссертации кандидата медицинских наук Кунгурцева Вадима Леонидовича, Санкт-Петербург, приведу цитату:

В настоящее время нет единого мнения об оптимальной технике выполнения и методах обеспечения операции Норвуда. Используют различные модификации ОН для создания источника легочного кровотока и реконструкции дуги аорты. Результаты операции Норвуда были значительно улучшены в последние годы. Достигнута выживаемость около 80-90% в некоторых центрах США и Европы, в среднем - 60%. В отечественных кардиохирургических центрах ОН выполняются редко, а результаты ее неудовлетворительны.

Из этой работы можно сделать вывод, что для европейских клиник выживаемость после операции Норвуда на уровне 80-90% - хорошая, учитывая тяжесть самого заболевания, а вот по нашей стране автор даже не рискнул привести статистику, указав только что результаты неудовлетворительны. Думаю что за два года, которые прошли после 2010 года, ситуация в нашей стране с выживаемостью не сильно изменилась - она по прежнему никуда не годится.

Так что для тех думает о том что в С. Петербурге успешно оперируют СГЛОС - снимите "розовые очки", пока не поздно!