Операция при ОАП:соотношение риск/польза

Добрый день. Если Вас не затруднит, поясните, пожалуйста, как нам действовать?
Моей дочери в 5,5 лет впервые был поставлен диагноз ОАП(2,5. мм). Ребёнок рождён в 31 неделю с весом 1600,7 дней на ИВЛ... В 3 и 3,5 года были проведены операции по поводу ВВБ+артрография полостей бедра. В послеоперационном периоде дебютировал острый гломерулонефрит(эр. -250), осложнившийся почечной недостаточностью(к сожалению, нелеченой). На данный момент ребёнку 6,5 лет, умеренное снижение функции почек.
Знаю, что современная тенденция-закрывать ОАП при его функционировании у ребёнка старше 1 года.(в нашем случае, вероятно, спиралью), что нам и рекомендуют местные кардиохирурги.
Но будет ли очевиден выбор в пользу операции конкретно в нашем случае?
Не окажутся ли риски оперативного вмешательства выше, чем риски невмешательства?(в т. ч. риски, связанные с введением РКВ во время эндоваскулярных процедур у пациентки с исходным нарушением функции почек).
Помимо этого, часть кардиохирургов полагает, что сам факт наличия окклюдера (спирали) в просвете протока повышает риски эндокардита, тогда как смысл превентивной операции- эти риски уменьшать!
... Если оставить наш ОАП под наблюдением, то при каких значениях градиента давления в лёгочной артерии(сейчас-пороговое-28 мм рт. ст.) и изменениях в левых отделах сердца можно говорить, что операции нам-не избежать?
И не будет ли в таком случае предпочтительнее торакальное эндоскопическое клипирование протока?
Кроме того, исходя из Вашего опыта, каков наш прогноз при данных размерах ОАП?
Всего Вам доброго. Заранее спасибо.
Прилагаю результаты УЗИ.