Атрезия легочной артерии с ИМЖП

Уважаемый Вячеслав Александрович, добрый день! У моей дочери 03.06.2014г р диагноз при рождении Атрезия легочной артерии 1 тип с интактной межжелудочковой перегородкой. На 3-сутки жизни проведена операция в Институте им. Бакулева: наложение системно-легочного анастамоза. На следующие сутки была диагностирована рестрикция межпредсердного сообщения и выполнена процедура Рашкинда, которая оказалась не эффективной. ( плотная межпредсердная перегородка) На 15 сутки жизни проведена полостная операция : Расширение МПС, вальвулопластика клапана ЛА, пластика ТК в условиях ИК. После выписки принимали 2 мес верошпирон и до 9 мес дигоксин. В марте 2015г (ребенку 9 мес) Проведена Транслюминальая балонная вальвулопластикап клапанного стеноза легочной артерии, транслюминальная балонная ангиопластика легочной артерии слева. После операции 1 мес принимали верошпиров и элькар. Сейчас ребенку почти 1, 1 год. Аппетит хороший, вес 9800, рост 80, активный, любознательный ребенок. В физическом развитии отстает от сверстников, но не значительно. Самостоятельно пока не ходит. 25.06.15 проводили обследование в ин. Бакулева (Узи прилагаю) со слов кардиолога состояние не ухудшилось, за исключением давления в правом жедудочке. Сколько оно было раньше не могу сказать, т. к в о всех выписках и и предыдущих УЗИ этот показатель отсутствует. Назначили принимать капотен по 6 мг 3 раза в сутки, больше никаких препаратов. По поводу операции (планируется двужелудочковая коррекция порока) сказали нужно подрасти и появиться у них через 3-4 мес. Если капотен не поможет, то назначат другой препарат. Исходя из всего этого, у меня к вам следующие вопросы:

1. Действительно ли по Вашему мнению отсутствует необходимость в экстренном хирургическом вмешательстве? Просто очень страшно пропустить именно самый оптимальный момент
2. Можем ли мы расчитывать на возможность проведения операции именно в вашем кардиоцентре? Хочется попасть именно к Вам.
3. В какие сроки желательно прислать вам следующие результаты Узи для решения дальнейшей тактики лечения?

Большое спасибо за ответ. Через месяц пришлем следующие результаты.

Меня смущает праволевый сброс на уровне МПП и размер правого желудочка.
Можем пригласить на обследование и при необходимости операцию
с ув
белов

1. Если ПЖ нормальных размеров, то сброс право-левый на ДМПП не должен быть.
2. Эхо и вероятно зондирование. все по направлению и квоте. можем пригласить на вторую половину сентября
3. если показана радикальная то будет радикальная
с ув
Белов

можем пригласить на визит американских коллег - третья декада октября
Для госпитализации необходимо оформить квоту. Для квоты необходимо наше заключение. Для заключения высылайте на адрес belovcardio@yahoo.com свидетельство о рождении и выписку
с ув
Белов

кардиолог с вами свяжется
с ув
Белов

Если кардиолог еще не связалась с Вами, то свяжется в ближайшее время
с ув
Белов

1. Думаю прививки можно
2. да. капотен не нужен
с ув
Белов

Это результаты УЗИ

отрицательной динамики по сравнению с октябрем нет.
думаю еще можно продлить наблюдение
по привикам... - можно попробовать, но под контролем у иммунолога
с ув
Белов

через 3-6

Можно уже планировать зондирование полостей и ангиографию с целью определения дальнейшей тактики
с ув
Белов

1. сбросьте выписку и свидетельство о рождении - свяжу вас с кардиологом - определитесь по срокам госпитализации
2. зондирование нужно чтобы понять в какую сторону двигаться - оставить все так как есть или пытаться что то улучшить или переделать. По Эхо это не всегда обьективно видно
с ув
Белов