Даниил 3 мес. ДМЖП 4мм

Добрый день Вячеслав Александрович.
Меня зовут Вершинина Елена, проживаю г. Киров, Кировская область. По рекомендации Суханова Михаила Сергеевича хочу попросить Вашей консультации по вопросу ВПС у моего ребенка Вершинина Даниила.
Кратко изложу нашу ситуацию. На второй день после рождения были выявлены ВПС: ДМЖП, ДМПП. На 9-ый день жизни – критическая коарктация аорты, которая была прооперирована на 10 день жизни (10 октября 2015г.) в ФЦССХ г. Перми. В ходе операции была сужена легочная артерия.
Даниил после операции развивается соответственно возрасту. Уже хорошо держит голову, пытается переворачиваться на живот, гулит, активно тянется к игрушкам. Средние прибавки в весе 1кг. в месяц. В 3 мес. вес ребенка 6кг.640гр, рост 66см. Сейчас Даниилу идет 4-ый месяца, поэтому в скором времени встанет вопрос о второй операции. В связи с этим вопросы:
1) До какого возраста необходимо сделать вторую операцию;
2) Что является показателем необходимости операции, на что нужно ориентироваться;
3) Нужно ли закрывать ДМЖП или достаточно сделать дебендинг ЛА;
4) Можно ли данную операцию провести в Вашем центре и что для этого нужно сделать

Кардиохирурга, у которого мы наблюдаемся по месту жительства, смущает градиент межжелудочкового сброса. Она утверждает, что он низкий, и каждый месяц мне об этом говорит, собираясь нас отправлять на второй этап операции. Но т. к. малыш развивается неплохо и у него сужена ЛА – назначает визит через месяц. Следующий визит 20 января 2016г.
Меня смущает: 1) цианоз носогубного треугольника во время плача (иногда) 2) снижение сатурации: при выписки из Перми сатурация 96%, сейчас 85%.
я прикладываю:
1) Выписку из ФЦССХ г. Перми
2) Протокол операции
3) Последнее ЭХО от 16.12.2015
4) Данные осмотра Суханова М. С.
Заранее большое спасибо за ответ.

Выписка Пермь 2 лист

Протокол операции

Консультация Суханова М. С.

Спасибо большое! Все документы сегодня вышлю. Когда лучше делать операцию.4 месяца Даниилу 01 февраля.

спасибо что сказали - потому что компьютер отправил в спам.
Кардиолог свяжется с вами
с ув
белов

да

ЭКГ 2-ой лист

ЭХО

по Эхо все отличною по ЭКГ тоже.
Одышки быть не должно. Обструктивные бронхиты связать с операцией сложно.
Поправляйтесь и набирайтесь сил. все уйдет
с ув
Белов

Вячеслав Александрович добрый день! и еще у меня вопрос: шум в сердце сохраняется после операций? Он будет всю жизнь выслушиваться?

Вячеслав Александрович добрый день!
прошло 5 месяцев после операции. Оцените, пожалуйста, наше очередное УЗИ.

все хорошо
контроль через 6 мес
с ув
Белов

Вячеслав Александрович добрый день!
8 февраля 2016г. Вы сделали операцию нашему сыну Данюше по закрытию ДМЖП и пластике легочной артерии. Сегодня Дане 1 год. И мы хотим сказать Вам огромное спасибо!!! Малыш растет, развивается, улыбается, пытается делать первые шаги!!! Мы с мужем благодарим Бога, что есть такие Доктора как Вы. Огромная благодарность всему детскому отделению, в особенности Наталье Владимировне. Вы сделали все, чтобы наш сын получил шанс на долгую и здоровую жизнь, а мы уж постараемся, чтобы его жизнь была счастливой!!!

Вячеслав Александрович добрый день!
Прошел практически год после сделанной Вами операции. Высылаю контрольный протокол УЗИ. Посмотрите, пожалуйста.
Меня беспокоит что откуда то появился двухстворчатый аортальный клапан, хотя раньше аортальный клапан был без особенностей. Появился градиент в восходящей части аорты. Ставят небольшой стеноз клапана.

Вячеслав Александрович спасибо за ответ. Хотелось бы уточнить почему аортальный клапан стал двухстворчатым. Ранее было огромное количество узи и везде писали аортальный клапан без особенностей значит он был трехстворчатым. Может быть малыш часто болеет простудными заболеваниями, поэтому какие то осложнения к этому привели?

Рекомендуете повторить УЗИ?

Вячеслав Александрович добрый день! Прошёл год после операции. Готовим Даниила к прививкам. Сдали биохимию крови. В результате повышены 2 фермента. Лактатдегидрогеназа (1,2 фракции) при норме 72-182МЕ/л у сына 212; креатинкиназа-МВ при норме 0-24 Ед/л у сына 34.
Вопросы:
1) с чем это может быть связано? Болеет часто?
2) как это лечить?
3) чем это грозит ребёнку?
Заранее спасибо за ответ!

Вячеслав Александрович, документы выслала.