стеноз

Добрый день.

Во время беременности в плановых узи никаких патологий выявлено не было. Генетических заболеваний у родственников нет. Вирусными заболеваниями не болели. На 32 неделе был поставлен диагноз ФПН 1А степени. После непродолжительного лечения Реамбирином и Гемапаксаном диагноз сняли. Ребенок рожден на 39 неделе беременности. Весь 3388, рост 54 см. В момент рождения ребенка (плановое Кесарево сечение) ему поставили 8-9 Апгар. Через несколько часов при осмотре педиатром были обнаружены шумы в сердце, сделано УЗИ, рентгенография. Ребенок ел активно, не срыгивал, не синел, не бледнел. Исходя из данных узи сделанного в роддоме, у нас нашли ОАП 4,7-5, ООО 3,2-4,0 и градиент на ЛА 28,1 В данных первого Узи усомнилась кардиолог, делавшая второе узи в другом центре, данные повторного УЗИ прикрепляю и заодно напишу ниже:
ВПС (Клапанный стеноз легочной артерии с пиковым градиентом 44,6 мм рт. ст., функционирующее овальное окно d=1,8 мм)

Трехстворчатый клапан: Створки не изменены. Тонкие, ровные, неоднородной эхогенности/движение разнонаправленное, регугертации нет/есть +, ++, +++, ++++ Sper. см. скорость потока М/с, градиент давления 5,62 мм. рт. ст. открытие 5 мм
Легочная артерия бифуркация прослеживается
Легочный клапан: ригидный, регугертации нет/есть +, ++, +++, ++++ Sper. см. скорость потока 3,34 м/c градиент давления 44,6 мм. рт. ст.
Наличие септально аортального фиброзного продолжения есть, митрально-аортального фиброзного продолжения есть
Левое предсердие : Размер полости в диастолу 12 мм
ПСПЖ 3 мм
Правый желудочек размер полости в диастолу 12,8 мм
Измерения по Teicholz/Pombo
Левый желудочек конечно-диастолич. размер полости 17мм
конечно систолич. размер полости 11 мм
диастолич. обьем ударный обьем систолич. обьем
фракция изгнания EF 0,66 время изгнания лев. желудочка FS 34%
толщина задней стенки в диастолу 3мм
Межжелудочковая перегородка:
характер движений правильный
толщина перегородки в систолу 3мм
Межпредсердная перегородка ООО дефект d=1,8 мм
Наличие перикардиального выпота не увеличен
НПВ 3 мм
Дополнительные особенности эхокардиограммы : в полости левого желудочка дополнительная хорда
Дуга аорты без особенностей.

Исходя из этих данных, прокомментируйте пожалуйста что нам предпринимать дальше? Кардиолог, которая делала данное УЗИ, сказала ждать, в месяц сделать кардиограмму, в два месяца повторное УЗИ, там будет видна динамика. Что вы скажете? Потребуется ли нам вмешательство и если да, то когда это надо будет делать? Заранее очень благодарен. Есть ли вероятность снижения градиента? Или насколько резко он может увеличиться за 2 месяца?

Добрый день.

Появились новые данные, хотели посоветоваться с вами что делать дальше.

Во вложении данные последнего УЗИ, на данный момент нам 3 месяца, прибавка в весе солидная, сейчас весим 7100, вес при рождении 3388,
хорошо растем, жалоб нет, но вот градиент вырос.

Видимо, из-за размера приходится вкладывать по одной

при выявленном градиенте внешняя картина заболевания отсутствует. Ребенок активный, хорошо кушает и набирает вес ( в 1 мес +1300г, в 2 мес +1150г, в 3 мес +900г), одышки нет, даже после продолжительного плача, цвет кожных покровов остается нормальным. В 1 мес также было проведено контрольное узи: градиент стоял на месте, т. е. был равен градиенту узи в 7 дней (44). Резкий скачок произошел именно сейчас, в 3 месяца. Ведущий кардиолог нашего города в отпуске на две недели. Что нам делать? Есть ли у нас время ждать? Кардиолог, у которой мы стоим на учете, рекомендовала сделать узи еще через месяц, и если градиент не упадет (она похоже не исключает и такой исход), начинать решать вопрос об операции. На данный момент нам выписали медотвод от прививок и запретили делать массаж, назначили принимать калий.

Сегодня нам позвонила наш кардиолог и сказала, что мы не будем ждать месяц, а начнем оформлять квоту на операцию. Доктор, при нашем градиенте 72, сколько мы можем откладывать операцию или ее нужно делать срочно?

можем пригласить на операцию
спешки нет. месяц -два в запасе есть
с ув
Белов

попросить чтобы оформили квоту на калининград. к этому приложить наше заключение что мы вас приглашаем на операцию. чтобы получить приглашение необходимо выслать на мой адрес свидетельство о рождении и последнее эхо
с ув
Белов