Форум для тех, чьи дети болеют ВПС

🙏Коартация аорты у плода

 

Беременность 36 недель. Порок сердца плода выявлен на 32 неделе. Вячеслав Александрович Белов - детский кардиохирург, заведующий детским кардиохирургическим отделением Калининградского Федерального Центра сердечно-сосудистой хирургии. Вопросы В. А. Белову (Калининград, ФЦССХ) Консультации специалистов по врождённым порокам сердца

вопрос по ЭКГ
Добрый день, Вячеслав Александрович. Подскажите, пожалуйста. Можно ли с нашим ди ....
LENO4KA
После инфаркта. Помогите консультацией.
Спасибо, все документы вышлю! ....
Ирина42
После инфаркта. Помогите консультацией.
Окончание 2017 год ....
Ирина42
Вопрос о пороке тмс
Простите, не развитие ритма, а развитие сердца ....
Надеждасм
Стеноз митрального клапана.Обследовагие
Как можно попасть на прием в Бакулева платно? и к какому кардио хирургу лучше обр ....
Анна Родина
ВПС и перелёт на самолете
Фото ....
Tatiana Shchitova
Кардио-МРТ
Добрый день! Можно ли в вашем центре пройти МРТ с нагрузкой аденозином? Ребенку ....
Иринаисоня
Кардио-МРТ
Добрый день! Мы, к сожалению, не выполняем подобные исследования у детей. С уваж ....
ФЦССХ Пермь
Стеноз митрального клапана
Незначительный врождённый стеноз митрального клапана. дилатация левого предсерди ....
Анна Родина
Стеноз митрального клапана
Незначительный врождённый стеноз митрального клапана. дилатация левого предсерди ....
Анна Родина
Тетрада Фалло у плода
Здравствуйте, Вячеслав Александрович! Сейчас нахожусь на 32 неделе беременнос ....
ЮЛилиЯ
недостаточность КЛА_спорт
Сергей Евгеньевич, это я Вам звонила сегодня насчет протезирования легочного кла ....
vopros_ot_
Тетрада Фалло
Спасибо. ....
Pai_m
ДМПП 8 мм, Под вопросом аномальный дренаж правых лёгочных ве
эхо 1 раз в год режим без ограничений ....
kldcardio
ДМЖП+ООО+АХ
Спасибо вам огромное за ответ ....
Бухарашка
Аневризма МПП со сбросом 0,25 см у ребенка 3.6 лет
Большое спасибо Вам за ответ! ....
HELEN885
Боли в стопах и мерзнут пальцы ног
Здравствуйте, в 2015 году в возрасте 4-х лет, сыну была произведена операция на ....
Юлия77
Впс дмжп и синдром дауна
Здравствуйте, по тем данным, что вы представили - оперативное лечение не показан ....
Теплов Павел Викторович
ВПС и перелет на самолете
Полет мы планируем летом (ребенку будет 1 год и 2 мес) ....
Tatiana Shchitova
Нужна консультация
Здравствуйте! Можно. С уважением Синельников Ю. С. ....
ФЦССХ Пермь
Пожертвовать на содержание форума
Форум родителей детей и взрослых с врождённым пороком сердца »   Консультации специалистов по врождённым порокам сердца »   Вопросы В. А. Белову (Калининград, ФЦССХ) »   🙏Коартация аорты у плода
RSS
Форум "Доброе Сердце" - это крепкие кулачки, зажатые на поддержку. Это Вера, Любовь и Надежда. Мы семьей здесь большою живем, если трудно на помощь придем. Нас одна объединила беда, только вместе беда-ерунда!
Автор: Максим

Огромное спасибо всем, кто помог нашему форуму!

🙏Коартация аорты у плода

Беременность 36 недель. Порок сердца плода выявлен на 32 неделе.

<<Назад  Вперед>>Модераторы: Мирта, Ольга, СолнцеПечать
 
NyaNya
Новичок

Всего сообщений: 5

Дата регистрации на форуме:
17 июня 2017
Добрый день! Мне 32 года, проблем с сердцем ни у меня, ни у мужа нет. У отца мужа ВПС, но увы я не знаю какой именно ( после 40 перенес инфаркт). У моих родителей и родителей мужа повышенное АД ( появилось после 40). У мужа нормальное АД. У меня в норме 110/70 или 100/60. Вначале этой беременности было низкое 90/55,85/50. Лекарственных препаратов во время беременности, кроме Фолио не принимала и не принимаю.
Вторая беременность( первая закончилась родами в 2010 году, здоровый ребенок, без проблем с сердцем). По данным УЗИ и календаря 36 недель беременности. Все анализы и скрининги в норме, до 30 неделе у акушеров гинекологов замечаний по состоянию ребенка не было никаких. Во время беременности серьезно не болела, была легкая простуда с температурой 37.2 на первых неделях и герпес (не первичный).
На УЗИ в 30 недель у акушера гинеколога появились сомнения по сердцу ребенка. Направили в центр детской кардиологии и кардиохирургии( Киев).
Результаты эхографического исследования нас повергли в шок:
Коартация аорты, аневризма межсердечной перегородки, реструктивное овальное окно.
По протоколу:
4 камеры сердца, 2 АВ клапана, размещение сердца - типичное, ООО 1мм, скид: право- левый.
КДР ЛЖ:11мм
МК:10мм
Клапан аорты:7.5 мм
ход больших артерий: перекрестный
сегм. А дуги аорты 2.8 мм
Правая ветка легочной артерии:3.8 мм
КДР ПЖ: 17 мм
ТК: 13 мм
Клапан ЛА: 8.7 мм
Стовбур ЛА: 8.7 мм
Арт протока: 5.5 мм
А/РDA 0.51
Примечания : оба желудочка доходят до вершины. Сокращение миокарда обоих желудочков хорошее. "Порожнысти"Вены впадают в правое предсердие, легочные вены впадают в левое предсердие. Коронарный синус дренируется в правое предсердие, не расширен. Диаметр потока через митральный клапан 6 мм. Большая аневризма МПП. Реструкттивное ОО. На тристулковом клапане умеренный обратный поток. Умеренная дилятация правых отделов сердца. Оба ветки легечной артерии визуализируются, левая диаметром 3.6 мм. Дуга аорты левосторонняя. Признаков сердечной недостаточности нет.
Рекомендации:
1. Учитывая реструктивное ОО рекомендуется акушерское наблюдение (Я уже подписала обменку в лучшем перинитальном центре г. Киева и хожу туда каждых две недели. Последнее УЗИ на 34 неделе - ребенок развивается согласно нормам и чувствует себя хорошо. Вес 2300 гр вписывается в нормы).
2. Консультация новорожденного на 3-5 сутки в центре кардиологии перед выпиской из роддома.
3. Новорожденный с пренатальным подозрением паталогии дуги аорты при отсутствии признаков сердечной и легочной гндостаочности не требует специфического лечения до консультации в центре кардиохирургии.
4. При нестабильном состоянии ребенка, признаках сердечной и/или дыхательной недостаточности - простагландин в/в для поддержки открытой артериальной протоки т неотложная консультация в центре кардиохирургии.
При исспользовании простагландина быть готовыми к интубации и проведения искуственной вентиляции легких.
5. Необходимость операции и возможность ее проведения будет оговорена после рождения ребенка при его консультации в центре кардиохирургии.

Мои вопросы:
1. Врач кардиолог успокаивает меня, что при первом вдохе ребенка такие пороки могут уйти. Так ли это на самом деле?
2. Врач акушер- гинеколог, у которого я буду рожать, настаивает на том, что бы кардиологи присутствовали на родах. Кардиолог такую потребность отрицает (ссылаясь на рекомендации, которые даны и на то, что неонатологи должны быть в курсе первой помощи ребенку). Ваши советы.
3. Консультация нужна все же на 3-5 сутки или в первые часы? Акушер-гинеколог опасается плохого состояния ребенка после рождения. настаивает на том, что бы я, как пациент требовала в кардиоцентре присутствия кардиологов. Кардиологи говорят, что в этом нет необходимости и если сложиться неблагоприятная ситуация, то ребенок будет срочно доставлен в их центр (пренитальный центр и центр Емца (кардиохирургии и кардиологии детей) находятся на достаточно близком расстоянии).
4. Если операция потребуется, то ее необходимо сделать в первые дни после рождения ребенка или все же можно позже?
5. Можно ли все эти пороки исправить за одну операцию?
6. После рождения ребенка, вот эти 3- 5 суток до консультации, он может находиться со мной ( у нас практикуется нахождение мамы и ребенка в отдельной палате) или должен быть все время под наблюдением врачей, те в детском отделении ( такое отделении в роддоме, где я планирую рожать, тоже есть - он специализируется по выхаживанию недоношенных деток и оборудован лучше всего в Киеве)?
7. Как растут и развиваются дети после операций по устранению таких пороков?
Уважаемые консультанты, я очень прошу Вас меня проконсультировать и быть максимально честными( мои врачи, меня оберегают от негатива, это понятно... но мне хочется услышать объективное мнение. Обязуюсь не впадать в истерику))). Буду благодарна за любые ответы и советы! С нетерпением жду! Спасибо!

ПС: возможно некоторые термины указаны не верно, тк протокол на украинском языке и я перевела, как вышло. Извините.
NyaNya
Новичок

Всего сообщений: 5

Дата регистрации на форуме:
17 июня 2017
Предыдущее ЭХО в 32 недели.
Повторили ЭХо в 36 недель.
ЧСС:170 ударов в минуту( высокая)
Визуализировано 4 камеры сердца, 2 АВ клапана.
ООО: 2.8 мм, скид: право - левый
КДР ЛЖ:10.8мм
МК:10мм ( Z=-0.91 SD)
Клапан аорты:6.5 мм
Восходящая порта:6 мм ( Z=-1.08SD)
ход больших артерий: перекрестный
сегм. А дуги аорты 2.4мм ( Z=-4.2 SD)
Правая ветка легочной артерии:4.7мм
КДР ПЖ: 21 мм
ТК: 14.5 мм
Клапан ЛА: 9.3 мм
Стовбур ЛА: 9.4 мм
Арт протока: 6 мм
А/РDA 0.4 ( Z=-4.54SD)
Примечания : Желудок слева. Ритм правильный. Легочные вены впадают в ПП. Верхушка сердца повернута влево. Коронарный синус диаметром 2.3 им, не расширен, планируется в ПП. Оба желудочка доходят до вершины. Сокращение миокарда обоих желудочков хорошее. Правые отделы сердца значительно расширены. Большая аневризма межпересердной перегородки. Реструктивное овальное окно - 2.8 мм. Небольшая недостаточность митрального клапана. Умеренная недостаточность тристулкового клапана. МШП интактна. Обе ветки легечной артерии визуализируются, левая диаметром 4.4 мм. Дуга аорты левосторонняя. Антеградный кровоток в дуге аорты визуализирован, а основном заполняется ретроградно через артериальную протоку. Задержка кровотока в сегменте А дуги аорты .Vena anonyma визуализируется. В брюшной полости небольшое количество свободной жидкости- 4 мм.
Рекомендации:
1. Учитывая реструктивное ОО рекомендуется акушерское наблюдение за состоянием плода в динамике 1 раз в неделю.
2. Консультация новорожденного на 3-5 сутки в центре кардиологии перед выпиской из роддома.
3. Новорожденный с пренатальным подозрением паталогии дуги аорты при отсутствии признаков сердечной и легочной гндостаочности не требует специфического лечения до консультации в центре кардиохирургии.
4. При нестабильном состоянии ребенка, признаках сердечной и/или дыхательной недостаточности - простагландин в/в для поддержки открытой артериальной протоки т неотложная консультация в центре кардиохирургии.
При исспользовании простагландина быть готовыми к интубации и проведения искуственной вентиляции легких.
5. Необходимость операции и возможность ее проведения будет оговорена после рождения ребенка при его консультации в центре кардиохирургии.

К моим предыдущим вопросам добавляю еще один: Какие прогнозы у ребенка, если уже сейчас начала скапливаться жидкость в брюшной полости?
Спасибо!
kldcardio
Доктор


Всего сообщений: 1522

Дата регистрации на форуме:
31 окт. 2012
Мои вопросы:
1. Врач кардиолог успокаивает меня, что при первом вдохе ребенка такие пороки могут уйти. Так ли это на самом деле? - сложно сказать как с первым вдохом может изменится анатомия, поэтому не могу комментировать. другой вопрос если есть гипердиагностика, но это уже зависит от квалификации специалиста.
2. Врач акушер- гинеколог, у которого я буду рожать, настаивает на том, что бы кардиологи присутствовали на родах. Кардиолог такую потребность отрицает (ссылаясь на рекомендации, которые даны и на то, что неонатологи должны быть в курсе первой помощи ребенку). Ваши советы. - на родах кардиологи ни к чему. а вот в первые несколько часов после рождения выполнить эхокардиографию, чтобы иметь понимание есть ли коаркатция - очень важно. если она есть - то показана терапия вазопростаном и операция по устранению коарктации. ждать появления клиники в данном случае не целесообразно - можно и не успеть.
3. Консультация нужна все же на 3-5 сутки или в первые часы? Акушер-гинеколог опасается плохого состояния ребенка после рождения. настаивает на том, что бы я, как пациент требовала в кардиоцентре присутствия кардиологов. Кардиологи говорят, что в этом нет необходимости и если сложиться неблагоприятная ситуация, то ребенок будет срочно доставлен в их центр (пренитальный центр и центр Емца (кардиохирургии и кардиологии детей) находятся на достаточно близком расстоянии). - эхо после рождения все расставит по своим местам. как правило эти дети стабильны после рождения. но ждать 3-5 суток я бы не рекомендовал.
4. Если операция потребуется, то ее необходимо сделать в первые дни после рождения ребенка или все же можно позже? - все зависит от анатомии. как правило при коарктации оперируем в первые несколько дней.
5. Можно ли все эти пороки исправить за одну операцию? - правильный диагноз - означает правильное лечение. точный диагноз появится только после рождения и проведения малышу эхокардиографии. до этого времени любые комментарии про количество операций я бы не давали.
6. После рождения ребенка, вот эти 3- 5 суток до консультации, он может находиться со мной ( у нас практикуется нахождение мамы и ребенка в отдельной палате) или должен быть все время под наблюдением врачей, те в детском отделении ( такое отделении в роддоме, где я планирую рожать, тоже есть - он специализируется по выхаживанию недоношенных деток и оборудован лучше всего в Киеве)? - повторюсь - ждать 3-5 дней не правильно. если коарктацию исключат - никаких проблем для совместного пребывания нет.
7. Как растут и развиваются дети после операций по устранению таких пороков? - когда будет диагноз - можно будет определится с прогнозом.
Какие прогнозы у ребенка, если уже сейчас начала скапливаться жидкость в брюшной полости? - вряд ли это связано с кардиальными проблемами
с ув
Белов
NyaNya
Новичок

Всего сообщений: 5

Дата регистрации на форуме:
17 июня 2017
Спасибо, Вячеслав Александрович, за столь подробную консультацию!
<<Назад  Вперед>>Модераторы: Мирта, Ольга, СолнцеПечать
Пожертвовать на содержание форума
Форум родителей детей и взрослых с врождённым пороком сердца »   Консультации специалистов по врождённым порокам сердца »   Вопросы В. А. Белову (Калининград, ФЦССХ) »   🙏Коартация аорты у плода
RSS
Откуда пришли посетители форума родителей детей с ВПС
 
Рейтинг@Mail.ru Беременность, роды, дети и родители
Rambler's Top100
LiveRSS: Каталог русскоязычных RSS-каналов
aux5