🙏Коартация аорты у плода

Добрый день! Мне 32 года, проблем с сердцем ни у меня, ни у мужа нет. У отца мужа ВПС, но увы я не знаю какой именно ( после 40 перенес инфаркт). У моих родителей и родителей мужа повышенное АД ( появилось после 40). У мужа нормальное АД. У меня в норме 110/70 или 100/60. Вначале этой беременности было низкое 90/55,85/50. Лекарственных препаратов во время беременности, кроме Фолио не принимала и не принимаю.
Вторая беременность( первая закончилась родами в 2010 году, здоровый ребенок, без проблем с сердцем). По данным УЗИ и календаря 36 недель беременности. Все анализы и скрининги в норме, до 30 неделе у акушеров гинекологов замечаний по состоянию ребенка не было никаких. Во время беременности серьезно не болела, была легкая простуда с температурой 37.2 на первых неделях и герпес (не первичный).
На УЗИ в 30 недель у акушера гинеколога появились сомнения по сердцу ребенка. Направили в центр детской кардиологии и кардиохирургии( Киев).
Результаты эхографического исследования нас повергли в шок:
Коартация аорты, аневризма межсердечной перегородки, реструктивное овальное окно.
По протоколу:
4 камеры сердца, 2 АВ клапана, размещение сердца - типичное, ООО 1мм, скид: право- левый.
КДР ЛЖ:11мм
МК:10мм
Клапан аорты:7.5 мм
ход больших артерий: перекрестный
сегм. А дуги аорты 2.8 мм
Правая ветка легочной артерии:3.8 мм
КДР ПЖ: 17 мм
ТК: 13 мм
Клапан ЛА: 8.7 мм
Стовбур ЛА: 8.7 мм
Арт протока: 5.5 мм
А/РDA 0.51
Примечания : оба желудочка доходят до вершины. Сокращение миокарда обоих желудочков хорошее. "Порожнысти"Вены впадают в правое предсердие, легочные вены впадают в левое предсердие. Коронарный синус дренируется в правое предсердие, не расширен. Диаметр потока через митральный клапан 6 мм. Большая аневризма МПП. Реструкттивное ОО. На тристулковом клапане умеренный обратный поток. Умеренная дилятация правых отделов сердца. Оба ветки легечной артерии визуализируются, левая диаметром 3.6 мм. Дуга аорты левосторонняя. Признаков сердечной недостаточности нет.
Рекомендации:
1. Учитывая реструктивное ОО рекомендуется акушерское наблюдение (Я уже подписала обменку в лучшем перинитальном центре г. Киева и хожу туда каждых две недели. Последнее УЗИ на 34 неделе - ребенок развивается согласно нормам и чувствует себя хорошо. Вес 2300 гр вписывается в нормы).
2. Консультация новорожденного на 3-5 сутки в центре кардиологии перед выпиской из роддома.
3. Новорожденный с пренатальным подозрением паталогии дуги аорты при отсутствии признаков сердечной и легочной гндостаочности не требует специфического лечения до консультации в центре кардиохирургии.
4. При нестабильном состоянии ребенка, признаках сердечной и/или дыхательной недостаточности - простагландин в/в для поддержки открытой артериальной протоки т неотложная консультация в центре кардиохирургии.
При исспользовании простагландина быть готовыми к интубации и проведения искуственной вентиляции легких.
5. Необходимость операции и возможность ее проведения будет оговорена после рождения ребенка при его консультации в центре кардиохирургии.

Мои вопросы:
1. Врач кардиолог успокаивает меня, что при первом вдохе ребенка такие пороки могут уйти. Так ли это на самом деле?
2. Врач акушер- гинеколог, у которого я буду рожать, настаивает на том, что бы кардиологи присутствовали на родах. Кардиолог такую потребность отрицает (ссылаясь на рекомендации, которые даны и на то, что неонатологи должны быть в курсе первой помощи ребенку). Ваши советы.
3. Консультация нужна все же на 3-5 сутки или в первые часы? Акушер-гинеколог опасается плохого состояния ребенка после рождения. настаивает на том, что бы я, как пациент требовала в кардиоцентре присутствия кардиологов. Кардиологи говорят, что в этом нет необходимости и если сложиться неблагоприятная ситуация, то ребенок будет срочно доставлен в их центр (пренитальный центр и центр Емца (кардиохирургии и кардиологии детей) находятся на достаточно близком расстоянии).
4. Если операция потребуется, то ее необходимо сделать в первые дни после рождения ребенка или все же можно позже?
5. Можно ли все эти пороки исправить за одну операцию?
6. После рождения ребенка, вот эти 3- 5 суток до консультации, он может находиться со мной ( у нас практикуется нахождение мамы и ребенка в отдельной палате) или должен быть все время под наблюдением врачей, те в детском отделении ( такое отделении в роддоме, где я планирую рожать, тоже есть - он специализируется по выхаживанию недоношенных деток и оборудован лучше всего в Киеве)?
7. Как растут и развиваются дети после операций по устранению таких пороков?
Уважаемые консультанты, я очень прошу Вас меня проконсультировать и быть максимально честными( мои врачи, меня оберегают от негатива, это понятно... но мне хочется услышать объективное мнение. Обязуюсь не впадать в истерику))). Буду благодарна за любые ответы и советы! С нетерпением жду! Спасибо!

ПС: возможно некоторые термины указаны не верно, тк протокол на украинском языке и я перевела, как вышло. Извините.

Мои вопросы:
1. Врач кардиолог успокаивает меня, что при первом вдохе ребенка такие пороки могут уйти. Так ли это на самом деле? - сложно сказать как с первым вдохом может изменится анатомия, поэтому не могу комментировать. другой вопрос если есть гипердиагностика, но это уже зависит от квалификации специалиста.
2. Врач акушер- гинеколог, у которого я буду рожать, настаивает на том, что бы кардиологи присутствовали на родах. Кардиолог такую потребность отрицает (ссылаясь на рекомендации, которые даны и на то, что неонатологи должны быть в курсе первой помощи ребенку). Ваши советы. - на родах кардиологи ни к чему. а вот в первые несколько часов после рождения выполнить эхокардиографию, чтобы иметь понимание есть ли коаркатция - очень важно. если она есть - то показана терапия вазопростаном и операция по устранению коарктации. ждать появления клиники в данном случае не целесообразно - можно и не успеть.
3. Консультация нужна все же на 3-5 сутки или в первые часы? Акушер-гинеколог опасается плохого состояния ребенка после рождения. настаивает на том, что бы я, как пациент требовала в кардиоцентре присутствия кардиологов. Кардиологи говорят, что в этом нет необходимости и если сложиться неблагоприятная ситуация, то ребенок будет срочно доставлен в их центр (пренитальный центр и центр Емца (кардиохирургии и кардиологии детей) находятся на достаточно близком расстоянии). - эхо после рождения все расставит по своим местам. как правило эти дети стабильны после рождения. но ждать 3-5 суток я бы не рекомендовал.
4. Если операция потребуется, то ее необходимо сделать в первые дни после рождения ребенка или все же можно позже? - все зависит от анатомии. как правило при коарктации оперируем в первые несколько дней.
5. Можно ли все эти пороки исправить за одну операцию? - правильный диагноз - означает правильное лечение. точный диагноз появится только после рождения и проведения малышу эхокардиографии. до этого времени любые комментарии про количество операций я бы не давали.
6. После рождения ребенка, вот эти 3- 5 суток до консультации, он может находиться со мной ( у нас практикуется нахождение мамы и ребенка в отдельной палате) или должен быть все время под наблюдением врачей, те в детском отделении ( такое отделении в роддоме, где я планирую рожать, тоже есть - он специализируется по выхаживанию недоношенных деток и оборудован лучше всего в Киеве)? - повторюсь - ждать 3-5 дней не правильно. если коарктацию исключат - никаких проблем для совместного пребывания нет.
7. Как растут и развиваются дети после операций по устранению таких пороков? - когда будет диагноз - можно будет определится с прогнозом.
Какие прогнозы у ребенка, если уже сейчас начала скапливаться жидкость в брюшной полости? - вряд ли это связано с кардиальными проблемами
с ув
Белов