Клапанный СЛА, ДМПП

Второе УЗИ

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

Добрый день. Прошу проконсультировать касательно необходимости в данный момент оперативного вмешательства для лечения ВПС у ребенка (дочери сейчас почти 4 месяца, родилась недоношенной - в 35-36 недель, вес при рождении 3,040 кг., вес на данный момент - 5,800 кг). Ребенок на грудном вскармливании. У нас диагностирован врожденный стеноз клапана легочной артерии и вторичный ДМПП - 7 мм. Протоколы всех УЗИ прилагаю. В динамике пиковый градиент давления на легочной артерии растет - на данный момент 66 мм. рт. ст., средний - 30 мм рт. ст., скорость кровотока на ЛА - 405 см. /сек, при этом клапаны интактны, размеры полостей сердца в норме (неделю назад P гр. был 45-52 мм. рт. ст., скорость кровотока на ЛА 3,5-3,6 м/с). Насколько я изучила информацию многие врачи склоняются к мнению, что пороговый для оперативного вмешательства градиент - более 50 мм. рт. ст. Прошу ответить необходима ли при таких показателях сейчас ребенку операция, каков прогноз после операции, возможно ли в данном возрасте устранить стеноз или это только временная мера (я имею в виду баллонную вальвулопластику). Каковы могут быть внешние признаки ухудшения состояния у маленького ребенка? И еще один вопрос насчет ДМПП - необходимо ли в данном случае также оперативное вмешательство, если да, то в какие сроки необходимо делать операцию. И возможно ли в данном случае самостоятельное закрытие? Заранее благодарна.