Изменения в 2014 г. в системе ОМС и ВТМП.

С 2014 года 19 видов дорогостоящей медицинской помощи и методов лечения будут переведены из высокотехнологичной в специализированную, их оплата ложится на территориальные фонды обязательного медицинского страхования (ОМС) :

1. Абдоминальная хирургия
2. Акушерство и гинекология
3. Гастроэнтерология
4. Гематология
5. Дерматология
6. Нейрохирургия
7. Неонатология
8. Онкология
9. Отоларингология
10. Офтальмология
11. Педиатрия
12. Ревматология
13. Сердечно-сосудистая хирургия
14. Торакальная хирургия
15. Травматология и ортопедия
16. Эндопротезирование суставов конечностей
17. Урология
18. Челюстно-лицевая хирургия
19. Эндокринология
{......... } и ТВ

Статья на эту тему

С января 2014 года в России обновится перечень ВМП и часть видов высокотехнологичной медицинской помощи перейдет в категорию специализированной, а значит, будет включена в территориальные программы госгарантий, финансируемые из средств ОМС. По идее, это должно расширить доступ россиян к высокотехнологичной помощи, однако опять камнем преткновения на пути к благим целям может стать дефицит денег в отрасли.
БЕЗ ПОЛНОЙ УВЕРЕННОСТИ
Как следует из разъяснительного письма, направленного Министерством здравоохранения в территориальные органы управления здравоохранением, в систему ОМС переходят в основном широко растиражированные виды высокотехнологичной медицинской помощи, которые уже оказывались как специализированная медицинская помощь в учреждениях здравоохранения регионов.
— Программа высокотехнологичной медицинской помощи — один из наиболее успешных проектов Минздрава России, для которого предполагаемый перевод ресурсоемких видов ВМП в систему ОМС представляет реальную угрозу, — считает главный внештатный детский специалист-хирург Минздрава России, заместитель директора Московского научно-исследовательского института педиатрии и детской хирургии, профессор Владимир Розинов. — Дело в том, что действующие тарифы ОМС по таким профилям деятельности, как «нейрохирургия», «травматология—ортопедия», «челюстно-лицевая хирургия», «комбустиология», не покрывают прямых расходов медицинских организаций. Дефицит финансирования содержит риски привлечения средств пациентов для оплаты специальных (дорогостоящих) методов обследования и приобретения расходных материалов, что может негативно отразиться на социальной обстановке.
При этом Владимир Розинов подчеркивает, что последовательный перевод ВМП в ОМС перспективен с точки зрения повышения доступности ВМП для жителей регионов, так как такая помощь будет оказываться в республиканских, областных, краевых и окружных больницах.
Председатель Экспертного совета по здравоохранению при Комитете Совета Федерации по социальной политике Виталий Омельяновский тоже считает генеральное направление движения верным, но обращает внимание еще на один аспект проблемы — слабое финансовое обоснование механизмов расчета тарифов на услуги ОМС, по которым оплачивается специализированная помощь:
— Перевод части видов ВМП в систему ОМС в целом можно назвать движением в правильном направлении. Однако перед тем, как это произойдет, должны быть созданы возможности и методики финансирования этой помощи в условиях территориальных программ, которые в данный момент дефицитны. К сожалению, мой опыт общения с регионами свидетельствует, что на сегодняшний день процент субъектов, владеющих подобными методиками, крайне мал.
По мнению эксперта, наделяя регионы самостоятельностью в финансировании организации медицинской помощи по различным профилям и заболеваниям или клинико-затратным группам (КЗГ), следует учитывать вероятность того, что далеко не все из них смогут справиться с поставленной задачей.
— Высока вероятность, что территориальные фонды медицинского страхования начнут распределять средства, следуя привычному принципу «средней температуры по больнице», — добавляет Виталий Омельяновский. — При таком раскладе затратные направления высокотехнологичной медицинской помощи могут потерять адекватное финансирование, что неизбежно отразится на их объемах и доступности.
Он считает, что процесс перевода ВМП в систему ОМС должен проходить постепенно, с хорошо организованной поддержкой со стороны федерального Министерства и ФОМС путем формирования соответствующей нормативной базы и подготовки методических рекомендаций по расчету и обоснованию тарифов, с одной стороны, с другой — системной образовательной и разъяснительной работой с руководителями регионального здравоохранения.
Казалось бы, оснований для опасений нет. Во всяком случае регионы готовы решать проблемы по мере их поступления. И все-таки…
— Говорить о том, что переход некоторых видов ВМП в систему финансирования обязательного медицинского страхования приведет к резкому росту числа учреждений, оказывающих такую помощь, не приходится, — комментирует ситуацию в регионе и. о. директора Медицинского центра — управляющей компании Алтайского медицинского кластера (Барнаул) Константин Недосеко. — Для этого необходимы особое оборудование, технологии и, самое главное, высококвалифицированные кадры.
По его мнению, перевод части медицинских манипуляций из ВМП — прежде всего шанс предусмотреть «подводные камни» при переходе к оплате всей высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, который произойдет 1 января 2015 года.
— Это должно дать нам представление, с какими рисками придется столкнуться системе ОМС и какие шаги будет необходимо предпринять для безболезненного увеличения финансовой нагрузки. Позволит отработать систему оплаты. Нужно понимать, что высокотехнологичная помощь — это ресурсоемкие методы лечения, и оплачивать их по существующим тарифам вряд ли удастся.
Экспертные оценки показывают, что, как обычно, ситуация будет разниться от региона к региону. Как, например, следовало из ответа Минздрава Новосибирской области, в настоящее время 96% жителей области, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи, получают ее на территории региона, а дефицит наполнения территориальной программы госгарантий составил в 2013 году всего 3,3%. Но следует понимать, что где-то картина будет совсем иной. И можно предположить, что изменениями в перечне ВМП федеральный Минздрав планирует привести показатели обеспеченности этими видами помощи в регионах к некоему общему знаменателю, по крайней мере подтолкнуть регионы к действиям.

{......... }

Да, я тоже в шоке. Все идет к тому, что большую часть расходов будут перекладывать на пациентов.