Сергей Николаевич Иванов - доктор медицинских наук, профессор Центра детской кардиохирургии и хирургии новорожденных Новосибирского НИИ патологии кровообращения им. акад. Е.Н.Мешалкина. Вопросы С. Н. Иванову (Новосибирск, НИИПК им. Мешалкина) Консультации специалистов по врождённым порокам сердца |
Форум родителей детей и взрослых с врождённым пороком сердца » Консультации специалистов по врождённым порокам сердца » Вопросы С. Н. Иванову (Новосибирск, НИИПК им. Мешалкина) » Двустворчатый аортальный клапан,недостаточность 2 ст. |
Форум "Доброе Сердце" - это спасение сына. Спасибо. Автор: елена мануйлович |
<<Назад Вперед>> | Модераторы: Мирта, Ольга, Солнце | Печать |
Lila
Долгожитель форума
Откуда: г.Рязань Всего сообщений: 341 Дата регистрации на форуме: 30 мар. 2012 |
Уважаемый Сергей Николаевич, проконсультируйте нас пожалуйста. Нам 7 месяцев, 2 недели назад после перенесенной инфекции на возникло нарушение ритма (хотя возможно оно было и раньше, возможно просмотрели), при УЗИ обнаружен 2хстворчатый АК. Заключение УЗИ: Левое предсердие размер полости 17мм, створки тонкие, движение обычное, градиент давления 9,6 мм. рт. ст., регургитация 1+, митрально-фиброзно-полулунное продолжение есть. Левый желудочек не расширен, размер полости систола 14мм, диастола 26мм, КДО 24мл, КСО 5,8мл, УО 18мл, ФВ 76%, ФУ 43%, толщина задн. стенки диастолическая 4 мм, дополн. трабекулы в средн. и нижн. трети. Межжелудочковая перегородка видна на всем протяжении, характер движения-обычный, толщина дастолич. 4 мм Аорта диаметр кольца 9 мм, створки 3, уплотнены, левая коронарная и некоронарная сращены, градиент давления 7,0 мм. рт. ст., регургитация 2+, дуга аорты б/о Правое предсердие норма, коронарный синус не виден. Межпредсердная перегородка, ООО 2 мм, сброс непостоянный лево-правый Трикуспидальный клапан створки тонкие движения обычные градиент давления 2,5 мм. рт. ст., регургитация 1+ Правый желудочек норма, систол. давление 19мм. рт. ст. Легочная артерия, диаметр кольца 10мм, створки клапана тонкие, движения обычные, кровоток не изменен, градиент давления 8,9 мм. рт. ст., регургитация 1+. Заключение:недостаточность функционально двустворчатого аортального клапана.2+. ООО. ДТЛЖ. Холтеровское мониторирование:ритм синусовый, частая экстрасистолия(днем 8800, ночью 740). ав блокада 2 степ. типа Мобиц 1 единичная ночная. Сергей Николаевич, нам кардиолог сказал-решайте проблему с нарушением ритма. а в остальном вы здоровый ребенок. Скажите пожалуйста, 1) какая тактика для нас? пока действительно только наблюдение или недостаточность 2+ грозит нам оперативной коррекцией? 2) регургитация 1+ на всех остальных клапанах это тоже их недостаточность? тоже порок? 3) какие у нас ограничения и рекомендации? Развиваемся мы по возрасту, в весе прибавляем выше нормы, в наши 7 мес рост 73см, вес 11,5 кг. Очень подвижные. Но иногда бывает начинаем тяжело дышать, может это из-за веса? или это так сказывается наш порок? |
ИвановСН
Доктор
профессор, детский кардиолог Всего сообщений: 1853 Дата регистрации на форуме: 12 мая 2009 |
Вероятно ранее перенесли воспаление сердца, с признаками формирования порока аортального клапана, сейчас только наблюдение и профилактика инфекций. Нарушения ритма нужно лечить и держать под контролем. |
Lila
Долгожитель форума
Откуда: г.Рязань Всего сообщений: 341 Дата регистрации на форуме: 30 мар. 2012 |
Сергей Николаевич, огромное Вам спасибо за ответ и консультацию. Скажите пожалуйста, вы имели ввиду, что есть вероятность того, что наш порок не врожденный, а приобретенный уже после рождения вследствие инфекции, затронувшей сердечко? |
ИвановСН
Доктор
профессор, детский кардиолог Всего сообщений: 1853 Дата регистрации на форуме: 12 мая 2009 |
Вероятнее всего. Это определить сложно |
Lila
Долгожитель форума
Откуда: г.Рязань Всего сообщений: 341 Дата регистрации на форуме: 30 мар. 2012 |
Спасибо большое, Сергей Николаевич. Скажите, у нас 2 дня темп. 37, к ночи 37,2, раньше как-то не мерили (хотя когда зубки была 38) это для ребенка 7 мес нормально или это повышенная? если честно, после того, как мы узнали о пороке - жутко боюсь всяких инфекций и самого эндокардита. К чему мне стоит быть внимательной? одышка у нас всегда, но у нас и вес не маленький (11,5 кг и рост 73см в 7 мес), с рождения бледные кожные покровы, носогубный треугольник слегка синеет периодически. В плане прогноза на операцию, я понимаю, сейчас сказать что-либо нельзя, тем более заочно, но если возможно, то наша недостаточность говорит о том, что клапан поражен и вероятность пластики минимальна? |
ИвановСН
Доктор
профессор, детский кардиолог Всего сообщений: 1853 Дата регистрации на форуме: 12 мая 2009 |
Температура это конечно плохо, нужно обратиться к педиатру, сдать анализы и уточнить причину и лечить |
Lila
Долгожитель форума
Откуда: г.Рязань Всего сообщений: 341 Дата регистрации на форуме: 30 мар. 2012 |
Сергей Николаевич, здравствуйте! Нам снова нужна ваша консультация. Нам в Москве в Филатовской больнице сделали УЗИ сердца Прикрепленный файл (УЗИ протоко%, 452053 байт, скачан: 392 раза) |
Lila
Долгожитель форума
Откуда: г.Рязань Всего сообщений: 341 Дата регистрации на форуме: 30 мар. 2012 |
У нас вопрос, означает ли это, что у нас нет двухстворчатого клапана, а значит и нет порока? |
ИвановСН
Доктор
профессор, детский кардиолог Всего сообщений: 1853 Дата регистрации на форуме: 12 мая 2009 |
Про клапан Ао ничего не пишут. Только ООО. и регургитация на Ао. Не страшно, только наблюдение |
Lila
Долгожитель форума
Откуда: г.Рязань Всего сообщений: 341 Дата регистрации на форуме: 30 мар. 2012 |
Сергей Николаевич, спасибо за большое за ответ. |
Элька
Новичок
Откуда: Красноярск Всего сообщений: 5 Дата регистрации на форуме: 8 окт. 2014 |
Здравствуйте Сергей Николаевич! Прошу у Вас совет. Дело в том, что у моего брата, ему 25 лет неделю назад установили диагноз двустворчатый аортальный клапан, недостаточность 2 степени. До этого даже не подозревали что проблемы с сердцем. Всегда активный образ жизни, тяжелый физический труд. Давление сегодня 135/70 Симптомов внешних не проявлено. В больнице сказали нужна операция сейчас. А вчера ездили в Красноярский кардиоцентр, сказали не срочно. Вот данные Эхо. Мужской 25 лет прием 09.10.2014 Федеральный центр Сердечно-сосудистой хирургии г. Красноярск Правое предсердие: не расширено Размеры ПП В –реж: 4,3 см (N: до 5,3- длинник X 4.4- поперечник) Левое предсердие: не расширен. Размеры ЛП В –реж: 4,5*3,9 см (N: 4,0*4,8) Правый желудочек: не расширен Диаметр базального отдела 3,7 см ( N до 4,2) Систолическая функция ПЖ СДЛА: 26 мм Hg (N до 30) Нижняя полая вена. Размер: 1,2 см (N 1.4-2.4) Коллабирует на вдохе : да Трикуспидальный клапан: Створки: тонкие Площадь трехстворчатого отверстия: Градиент давления: Регургитация: 1ст Объем регургитации Митральный клапан: Створки: тонкие, пролапс ПСМк4 Площадь митрального отверстия: Градиент давления: Объем регургитации Левый желудочек: ЗСЛЖ-диастола- 1,1 см., МЖП-диастола -1,1 см Simpson:КДР: 6,2 см., КДО: 220мл КСО: 99 УО:121 мл ФВ 55% Аорта Размеры : кольца: 3,0 см (N 2.0-3.0) корня 4,1 (N 2,0-3,5) брюшная : 1,7 см (N 1,5-2,4) Створки: комиссуры три клапан, створки две (ПКС и ЛКС едины) коопктация створок нарушена. Мелкие кальцинаты по камиссурам ПКС пролабирует в ВТЛЖ Градиент давления : максимальный: 10мм Hg ( N 4-1) Регуртация ширина струи ВТЛЖ -38%, струя эксцентричная, из под ПКС вдольПСМК до верхушки ЛЖ Легочная артерия: Ствол: 2,4 см (N 1,5-2,4) Градиент: 5,4 мм Hg (N 10-12) Регургитация 1 ст Перикард (выпот) нет ( только при сбросовых пороках) Заключение: ВПС: двустворчатый АК (ПКС и ЛКС представлены единой створкой), аортальная недостаточночность 2 степени (ширина струи регургитации ВТЛЖ 38%, струя эксцентричная, из под ПКС вдоль ПСМК до верхушки ЛЖ) .(ПКС пролабирует в ВТЛЖ) Аорта обычная. Расширение корня аорты. Митральная недостаточность 1 ст. Трикуспидальная недостаточность 1 ст. Расширение полости ЛЖ. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная. Зон гипокенезии не выявлено. Пожалуйста, проконсультируйте. Я очень волнуюсь, родители вообще. Как теперь жить? Неужели все плохо? Очень прошу ответьте. С уважением, Елена |
ИвановСН
Доктор
профессор, детский кардиолог Всего сообщений: 1853 Дата регистрации на форуме: 12 мая 2009 |
Вероятно перенес воспаление и сформировался порок. Изменения выраженные, пока наблюдение но без операции не обойтись. |
<<Назад Вперед>> | Модераторы: Мирта, Ольга, Солнце | Печать |
Форум родителей детей и взрослых с врождённым пороком сердца » Консультации специалистов по врождённым порокам сердца » Вопросы С. Н. Иванову (Новосибирск, НИИПК им. Мешалкина) » Двустворчатый аортальный клапан,недостаточность 2 ст. |