ПМК выраженное с отрывом мелких хорд.

Добрый день, Сергей Николаевич! пожалуйста, прокомментируйте мои результаты обследований.
Я беременна, сейчас срок 28 недель. С рождения был диагноз ПМК 1 степени. Жалоб никогда не было. Эхо КГ делала каждый год.

Результаты Эхо КГ от 25.08.2011г.
Вес 60 кг. Возраст - 28 лет
Левое предсердие - 50 мм.
Левый желудочек:
КДР - 64 мм., КСР - 41 мм.
ФВ по Тейхольцу в % (норма 60-80%) - 65%
Митральный клапан: пролабирование средней степени.
Миксоматозные изменения створок МК - есть.
Открытие свободное.
Степень регургитации на МК умеренная.
Фиброзное кольцо на МК - 42 мм.
Аортальный клапан: небольшое утолщение створок, пролабирование легкой степени.
Открытие свободное.
Степень регургитации на АоК минимальная.
Основание аорты на уровна синусов Вальсавы - 31 мм.
Правое предсердие - не увеличено.
Правый желудочек - 22 мм.
Легочный клапан не изменен.
Степень регургитации на ЛК минимальная.
Трикуспидальный клапан: пролабирование легкой степени.
Степень регургитации на ТК6 минимальная - небольшая.
Градиент регургитации в мм. рт. ст. - 26.
Систолическое давление в ПЖ в мм. рт. ст. - 31.
МЖП - не изменена.
Толщина МЖП в диастолу - 8мм.
Толщина ЗСЛЖ в диастолу - 8мм.
Ложная хорда ЛЖ - есть.

Заключение: Умеренное увеличение левых отделов сердца. Первичное пролабирование МК средней степени. Умеренная митральная регургитация. Пролабирование АоК легкой степени с минимальной регургитацией. Пролабирование ТК легкой степени с минимальной регургитацией. Гипертрофия стенок ЛЖ.

Следующее узи сделано через год на фоне беременности 8 недель. ( узи делали в той же клинике, один и тот же врач)

Результаты Эхо КГ от 30.10.2012г.
Вес 62 кг. Возраст - 29 лет
Левое предсердие - 52 мм.
Левый желудочек:
КДР - 65 мм., КСР - 39 мм.
ФВ по Тейхольцу в % (норма 60-80%) - 69%
Митральный клапан: пролабирование створок, выраженное пролабирование ЗСМК, аномалия подклапанного аппарата МК, возможен отрыв хорды ЗСМК.
Миксоматозные изменения створок МК - есть.
Открытие свободное.
Степень регургитации на МК: умеренная - выраженная.
Аортальный клапан: небольшое утолщение створок, пролабирование легкой степени.
Открытие свободное.
Степень регургитации на АоК минимальная.
Основание аорты на уровна синусов Вальсавы - 28 мм.
Правое предсердие - не увеличено.
Правый желудочек - 25 мм.
Легочный клапан не изменен.
Степень регургитации на ЛК минимальная.
Трикуспидальный клапан: пролабирование легкой степени.
Степень регургитации на ТК6: небольшая.
Градиент регургитации в мм. рт. ст. - 21.
Систолическое давление в ПЖ в мм. рт. ст. - 26.
Толщина МЖП в диастолу - 8мм.
Толщина ЗСЛЖ в диастолу - 8мм.
Перикардиальный выпот по задней стенке в диастолу - нет.
Ложная хорда ЛЖ - есть.

Заключение: Умеренное увеличение левых отделов сердца. Первичное пролабирование МК, выраженное пролабирование ЗСМК, возможен отрыв хорды ЗСМК. Умеренная - выраженная митральная регургитация. Пролабирование АоК легкой степени с минимальной регургитацией. Пролабирование ТК легкой степени с минимальной регургитацией.
Исследование на фоне беременности 8 недель.
Во время исследования частая экстасистолия.

Следующее узи сделано в 25 недель беременности.( в том же апппарате, но другим врачом)

Результаты Эхо КГ от 23.02.2013г.
Вес 68 кг. Возраст - 29 лет
Левое предсердие - 56 мм.
Левый желудочек:
КДР - 66 мм., КСР - 40 мм.
ФВ по Тейхольцу в % (норма 60-80%) - 69%
Митральный клапан: выраженное пролабирование створок.
Миксоматозные изменения створок МК - есть.
Открытие свободное.
Степень регургитации на МК выраженная.
Фиброзное кольцо на МК - 42 мм.
Аортальный клапан: небольшое утолщение створок.
Открытие свободное.
Степень регургитации на АоК минимальная.
Основание аорты на уровна синусов Вальсавы - 31 мм.
Восходящая аорта не расширена.
Стенки аорты гиперэхогенные.
Правое предсердие - не увеличено.
Правый желудочек - 23 мм.
Легочный клапан не изменен.
Степень регургитации на ЛК минимальная.
Трикуспидальный клапан: не изменен.
Степень регургитации на ТК: небольшая.
Градиент регургитации в мм. рт. ст. - 23.
Систолическое давление в ПЖ в мм. рт. ст. - 28.
Толщина МЖП в диастолу - 8мм.
Толщина ЗСЛЖ в диастолу - 8мм.
Перикардиальный выпот в диастолу - нет.
Признаки нарушения диастолической функции ЛЖ допплер-методом - нет.
Сегментарные нарушения сократимости стенок ЛЖ: не выявлены.

Заключение: Выраженное увеличение левого предсердия. Умеренное увеличение левого желудочка. Выраженное первичное пролабирование МК. Выраженная митральная регургитация. Минимальная аортальная регургитация. Небольшая относительная трикуспидальная регургитация.
Исследование на фоне 25 недель беременности.

Последнее узи сделано на эхокардиографе эспертного класса Vivid 7 Dimension в Диагностическом центре Алтайского края.

Результаты Эхо КГ от 16.03.2013г.
Вес 69 кг. Возраст - 29 лет
Левое предсердие - 56 мм.
Левый желудочек:
КДР - 68 мм., КСР - 47 мм.
ФВ по Тейхольцу в % (норма 60-80%) - 57,21%
Митральный клапан: пролабирование выраженное преимущественно ЗСМК (болезнь Барлоу).
Открытие свободное.
Степень регургитации на МК выраженная VC - 6,5-7 мм.
Аортальный клапан: не изменен
Степень регургитации на АоК: не определяется.
Основание аорты на уровна синусов Вальсавы - 28 мм.
Правое предсердие - не увеличено.
Правый желудочек - не увеличен.
Легочный клапан не изменен.
Степень регургитации на ЛК физиологическая.
Трикуспидальный клапан: не изменен.
Степень регургитации на ТК: физиологическая.
Толщина МЖП в диастолу - 9 мм.
Толщина ЗСЛЖ в диастолу - 7,6 мм.

Заключение: Умеренное увеличение полости левого желудочка. Небольшое Снижение сократимости ЛЖ. ПМК выраженное преимущественно ЗСМК с разрывом мелких хорд. Выраженная митральная регургитация. выраженное увеличение левого предсердия.
Исследование на фоне беременности 28 недель.

Также есть результаты холтер-мониторинга от 25.02.2013
Основной ритм - синусовый.
Ср чсс - 67 в мин.
Макс ЧСС - 122. Мин ЧСС 43 в мин.
Нарушение ритма:
Желудочковые:
Общее число ЖЭС - 2282 ( 107.8 ЖЭС в час, 2,24 5 от QRS)
Число морфологических типов - 1.
Одиночных ЖЭС - 883.
Эпизодов бигимении - 1373.
Парных ЖЭС (куплетов) - 13.
Наджелудочковые:
Общее число НЖЭС - 51 (2,4 НЖЭС в час, 0,05% от QRS)
Паузы ( RR больше 1500 мс. или увелич. RR на 70%)
Общее число - 35.
Макс. по продолжительности - 1586.
Заключение: Синусовый ритм 48-122 в мин. Средняя 67. Единичная одиночная НЖЭ. Частая одиночная ЖЭ, бигимения, пары. Паузы до 1586 мс. за счет синусовой аритмии. Достоверных ишемических изменений не зарегистрированно.

Каковы ваши рекомендации по дальнейшему ведению беременности, какие возможны осложнения? Смогу ли я доносить беременность до положенного срока? Почему так резко увеличился размер левого желудочка? Нужна ли мне операция?
Одышки, отеков нет. Иногда чувствую перебои в сердцебиении. Принимаю Дибикор по 250 мг. - 2 р. + витамины Элевит пронаталь + Магнелис.

Дело в том, что у меня вызов к вам в институт на сроке в 35 недель, просто если вдруг начнутся преждевременные роды ( я с угрозой преждевременных родов на сохранении нахожусь), можно ли приехать к вам раньше срока?

Если далеко живете, есть проблемы, то все можно согласовать и по документам.

Конечно можно приехать и раньше

Эти вопросы лучше согласовать со своим хирургом и кардиологом. В принципе протез реально поставить.