Необходимость операции, возможность закрытия окклюдером Сергей Николаевич Иванов - доктор медицинских наук, профессор Центра детской кардиохирургии и хирургии новорожденных Новосибирского НИИ патологии кровообращения им. акад. Е.Н.Мешалкина. Вопросы С. Н. Иванову (Новосибирск, НИИПК им. Мешалкина) Консультации специалистов по врождённым порокам сердца |
Форум "Доброе Сердце" - это "сынок, какой час, я только села" Автор: kuzja12 |
<<Назад Вперед>> | Модераторы: Мирта, Ольга, Солнце | Печать |
AnastasiyaS
Новичок
Откуда: Братск Всего сообщений: 4 Дата регистрации на форуме: 13 мая 2017 |
Здравствуйте. Моей дочери в 4 мес. поставили диагноз ДМПП. Родились недоношенными в 36 недель, вес при рождении 2720 г, рост 49 см. Была на ИВЛ 4 суток, после лежали в ОПН. Была затяжная желтуха, до 4 мес. был высокий билирубин. При выписке из ОПН ставили ООО, под вопросом ДМПП, через 3 месяца сказали прийти на повторное УЗИ. В 4 мес. диагноз подтвердился. По рекомендации кардиолога в нашем городе (Братск) ездили в областную больницу г. Иркутска на консультацию к кардиохирургу. Там нас осмотрели, назначили лечение Триампуром 1/8 таблетки (вес тогда где-то 6,5 кг был). На месте УЗИ не делали, взяли наше с Братска. Сказали повторить УЗИ и приехать через 4-5 мес. В 10 мес. повторно были на УЗИ, кардиолог сказала, без динамики. Рекомендовала консультацию кардиохирурга, увеличила доху Триампура до 1/6. Результаты ЭХОКГ : 09.11.2016 (ребенку 4мес.). Беспокоилась По ЭГК ритм синусовый, акустический доступ не ограничен Акустическое окно: хорошее Аорта, мм – не указано Легочный ствол, мм: V-1,3-1,4 ЛП 12 х 15мм, ПП 17х18мм, ПЖ 16х - мм Давление в ПЖ 30 мм Hg (по региргутации на ТК) ЛЖКДР 18мм, КСР 11мм, ФВ 69%, ФУ 39%, ТМЖП 4(5) мм, ТЗСЛЖ 4(5) мм Клапаны МК дис. не утолщены АК 3-х створчатый, створки не утолщены РД 4 мм. рт. ст. ТК б/о, КЛА б/о РД 7 мм. рт. ст Зоны диссенергии: нет Септальные эффекты: при ЦДК сброс через ДМПП слева направо Тип наполнения: промежуточный Тип выброса: нормокинетический Региргутация МК 1ст, ТК 2ст, АК 1ст, КЛА 1ст Листки перикарда равномерно не утолщены, жидкости нет ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Аневризма МПП, ДМПП(2) до 0,8 см, дилатация правых отделов, гиперволемия МКК, ЛГ 1 степени, региргутация 1ст на АК, КЛА, АК, 2 ст на ТК СН 2 10.05.2017 (ребенку 10мес.) Небольшое беспокойство По ЭГК ритм синусовый, акустический доступ не ограничен Акустическое окно: хорошее Аорта 13 мм. Легочный ствол, мм: V-1,3 ЛП 19 х 21 мм, ПП 15 х 23 мм, ПЖ 13х - мм Давление в ПЖ 30 мм Hg (по региргутации на ТК) ЛЖКДР 23мм, КСР 16мм, ФВ 58%, ФУ 29%, ТМЖП 5(6) мм, ТЗСЛЖ 4 мм Клапаны МК дис. не утолщены АК 3-х створчатый, створки не утолщены РД 5 мм. рт. ст. ТК б/о, КЛА б/о РД 7 мм. рт. ст Зоны диссенергии: нет Септальные эффекты: при ЦДК сброс через ДМПП до 1,0 см слева направо Тип наполнения: промежуточный Тип выброса: нормокинетический Региргутация МК 1ст, ТК 2ст, АК подкл, КЛА подкл. Листки перикарда равномерно не утолщены, жидкости нет ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ДМПП (2) больших размеров, ЛГ 1 степени, Гиперволемия МКК. СН 2 Так же в 4 мес на ЭКГ написали тахикардию, ребенок беспокоился во время обследования, плакал. Делали рентген сердца и легких, сказали, увеличение. Однако, снимок некачественно сделан был, в Иркутске сказали, по нему сложно делать выводы, т.к. сильно засвечен. В целом состояние дочери визуально удовлетворительное, ни педиатр на участке, ни мы сами дома не замечали цианоза, ногти на руках и ногах розовые. Вес набирает хорошо, кушает хорошо, на грудном вскармливании с полугода прикорм. Немного чаще спит, чем другие детки (моих знакомых). Спит днем где-то каждые 2-3-4 часа по часу-полтора с среднем. Активная, ползает хорошо, встает, гулит, улыбается. Не попади мы на УЗИ в 4 месяца, я бы не заподозрила наш диагноз. Из прививок поставили только БЦЖ в 7 мес, АКДС до консультации ставить опасаюсь, она тяжелая по рассказам. Мы планируем отправить документы в ваш центр (им. Мешалкина) на заочную консультацию, слышала очень хорошие отзывы о вас, если предстоит операция, хотелось бы попасть сюда. Вопросы следующие: 1. Есть ли необходимость операции? Если да, то какая требуется? Особенно интересует возможность закрытия окклюдером 2. Так ли необходимо принимать мочегонные препараты? Могут ли они повлиять на ДМПП? У дочери наблюдаю сухость кожных покровов, ломкость ногтей, волосики не очень быстро растут. Месяц назад сухость рук и ног была сильнее. 3. Стоит ли ставить прививки по календарю? Какие препараты порекомендуете ставить (нашу ли АКДС или зарубежную), остальные прививки включая гепатит не будут ли опасны при нашем пороке 4. Какие рекомендации дадите в питании, уходе за ребенком с нашим пороком, есть ли ограничения. Заранее спасибо за Ваш ответ, буду очень рада, если Вы дадите нам свои рекомендации. |
ИвановСН
Доктор
профессор, детский кардиолог Всего сообщений: 1853 Дата регистрации на форуме: 12 мая 2009 |
Добрый день, по Вашим данным, дефект большой. Но нет ряда показателей. Вероятна операция, в этом возрасте скорее открытая. Мочегонные нужны. |
AnastasiyaS
Новичок
Откуда: Братск Всего сообщений: 4 Дата регистрации на форуме: 13 мая 2017 |
Спасибо большое за ответ! Какие показатели необходимы для полной картины? Дело в том, что в нашем городе может не быть возможности у аппаратуры узи, чтобы их получить. Мы узнаем у нашего кардиолога. А почему нельзя окклюдером закрыть? Большой дефект? Как нам поступить с прививками? Пока не ставить? Мы хотели бы у вас обследоваться на месте. Каким образом это возможно сделать? В понедельник я постараюсь отправить все, что необходимо для заочной консультации. |
<<Назад Вперед>> | Модераторы: Мирта, Ольга, Солнце | Печать |