осложнения после закрытия ДМПП

Добрый вечер. Моей дочке 13 лет полтора года назад закрыли деффект межпредсердной перегородки окклюдером. операция прошла успешно окклюдер адекватен на следующий день нас выписали. Назначили аспирин кардио 100мг. Через полгода у ребенка начали выпать поля зрения на правом глазу до операции 100% зрение. обследовали у окулиста невролога МРТ головного мозга патологии нет, а ситуация ухудшается. Начались головные боли и полностью не видит правый глаз. В институте где делали операцию сказали что реакция на окклюдер возникли микротромбы и забили сосуд. Назначили плавикс после 2 таблетки зрение востановилось. Пили его 2 месяца все было отлично. Через месяц как перестали пить ситуация повторилась. Плавикс не помогает назначили варфарин и аспирин. У ребенка начали болеть вены Я второй день не даю варфаоин боюсь кровотечений. Зрение не востанавливается. Подскажите, пожалуйста, была ли у кого то похожая ситуация. Может есть врач чтобы проконсультироваться. Заранее благодарю.

Почему боитесь варфарина? Контролируйте мно, если оно в целевом диапазоне, то кровотечения не будет. Гораздо опаснее тромбозы. Контролировать мно можно дома при помощи аппарата Коагучек. Ситуацией то даю варфарин, то не даю, вы можете серьезно навредить. Назначают варфарин, тем более когда тромбы уже есть, только на фоне уколов гепарина. Измерьте сегодня мно и возобновите варфарин, если мно не упало.
Вам нужно серьезное обследование у гематолога на предмет тромбофилии и кардиолога. Через полтора года окклюдер уже обрастает собственными тканями, и возможность реакции на него минимальна.
Плавикс-это аспирин с клопидогрелем, он не растворяет имеющиеся тромы, он предотвращает появление новых, но не во всех ситуациях, преимущественно при возможности артериального тромбообразования. Варфарин напротив при венозных тромбозах.
Вам нужно срочно разбираться, причина не только в окклюдере, он скорее всего только толчок дал.

Варфарин сам по себе первые три дня приема вызывает гиперкоагуляцию т. е. может спровоцировать новые тромбы, поэтому его прием начинают на фоне приема уколов гепарина. И когда мно будет в целевых значениях гепарин отменяют. Если вам назначили варфарин без гепарина и вы его уже начали пить, если вас планируют на нем вести нельзя то принимать, то нет, этим вы только новые тромбы можете заработать. Так редко нельзя контролировать мно, если вам еще не подобрали дозу варфарина и мно в нецелевых значениях. Первое время мно нужно мерить каждый день или хотя бы через день, пока мно не будет от 2 до 3. Далее, если мно стабильно в целевом коридоре, можно реже.
Удобно пользоваться Коагучеком, для контроля мно, не надо сдавать кровь из вены, нужна маленькая капля берется из пальца, если видели прибор для контроля глюкозы у диабетиков, то это такой же прибор, но для контроля мно дома. Это если, конечно, нужен будет длительный прием варфарина.
МНО лучше контролировать не реже одного раза в неделю.
И обязательно сдайте анализ крови на тромбофилии у гематолога. Много взрослых людей, которые живут и нечего их не беспокоит, пока на "ровном месте" не случаются тромбозы, возможно и влияние провацирующих факторов.
Ведь и реакции на окклюдер просто так не появляются, у большинства нет никаких реакций. Обязательно нужно разобраться в причинах т. к. у взрослых людей нет таких компенсаторных возможностей, как у ребенка и ко взрослому возрасту нужно подойти зная все о своем здоровье, раз уж так все случилось.
Здоровья дочке!

Если вы будите принимать варфарин длительно, то контроль мно ляжет на ваши плечи, а удержать мно в целевом коридоре, если так редко сдавать невозможно. При уже стабильном мно и подобранной дозе варфарина сдается мно минимум раз в неделю и то при введении новых продуктов, заболеваниях измерять нужно чаще. Если не держать целевых значений, то эффекта от лечения не будет.
Извините, но вам неграмотно назначили варфарин без гепарина, и неверно слишком редко измеряют мно. Вы как мама сами изучите эту тему т. к. прием варфарина потребует от вас ряд ограничений и соблюдения ряда правил. У меня ребенок уже несколько лет принимает аналогичный препарат и я изучила много информации. Начните с этого раздела: http://forum.dearheart.ru/68/antikoagulant/
Чтобы сдать анализ на тромбофилии нужно сначала получить консультацию гематолога т. к. это не рядовой анализ, который можно сдать в любой лаборатории.

Здравствуйте дорогие форумчане. Подскажите пожалуйста к какому специалисту нам еще обратится с этой проблемой. Варфарин нам отменили говорят что проблема психологическая. Но я почему то не верю. Оно развивалось постепенно, а психосоматика развивается резко на раздражитель. И потом проходит. А у нас начиналось с черной полоски на глазу и теперь ухудшилось. Раньше лекарства почему то помогали. Если это психосоматика то оно само проходит без лекарств. Подскажите пожалуйста.

Здравствуйте. Те хирурги что оперировали говорят что в литературе такие случаи описаны, а в другом институте говорят что не знают такого. Вчера были у еще одного окулиста сказали что сосуды расширены и как будто им "тяжело" проталкивать кровь. Назначила капли эмоксипин и через 2 недели приехать плюс консультация нейроокулиста. У нас по сердцу тоже все нормально просто окклюдер не полностью зарос мышцами еще. Тромбов в окклюдере нет, баблтест нормальный. А сколько у вас прошло после операции? И когда начало падать зрение? У нас перед этим болит голова а потом резко теряется зрение. Пишите мне. Если смогу чем помочь буду рада. Просто все говорят что мы одни такие до нас таких случаев не было.

А со зрением проблемы начались год назад, еще до операции..

также появлялось темное пятно или падало постепенно? Просто когда есть глазная патология ( близорукость или дальнозоркость) тогда зрение падает постепеннно икорегируется очками. А если связано с сосудами или с тромбами тогда вот так внезапно темнеет и внезапно востанавливается. Спасибо что пишете.

Добрый день. У нас начиналось так же. Да у вас вообще интересно так поздно он мигрировал. Обычно мигрирует в первые сутки после операции. А вы говорили с теми хирургами что оперировали вашего ребенка? Что они говорят. Мы были у нейроофтальмолога в понедельник сказали что атрофии зрительного нерва нет слава богу. Сказали повторить доплер сосудов головы и шеи а потом посмотрим что делать дальше. Но скорее всего это сосудистого генеза нарушения. Сегодня попробую записаться на доплер а потом будем сотреть. А вам не говорили сделать доплер?

Добрый день. К офтальмологу Вам сходить конечно надо. Мы вчера сделали допплер сосудов все нормально никаких микротромбов нет. Пошли к другому офтальмологу сказал что это скорее всего психологическое. Он посмотрел ее сделал тесты сказал что глаза нормально. Это что то психологически. Может в школе что то произошло может еще где то надо разбираться. А вы сходите к окулисту и дай бог чтобы у Вашего ребенка и у Вас все было хорошо.

Здравствуйте! а где именно в Мск Вас оперировали? Какая клиника?

Svetlana VoronovaSvetlana Voronova здравствуйте еще раз! Вас Осиев А. Г. оперировал? как прошла операция? что-то врачи комментируют по поводу глаза?

Здравствуйте! как у вас дела со зрением? нашли причину?