ОАП, брадиаритмия

Уважаемый Павел Иванович! Если несложно, посмотрите результат Холтера (январь 2014) и заключение аритмолога. Аритмолог считает, что паузы ритма происходят на фоне плача, однако исследование Холтера проводилось в покое (ребёнок не бегал, не плакал). Согласны ли Вы с решением аритмолога о том, что никакая поддерживающая терапия не нужна? Жалобы на быструю утомляемость, головокружение и падение, в состоянии покоя голубеет носогубной треугольник, иногда губы, одышки нету. Размер ОАП - 3 мм. С уважением.
Холтер I лист

Холтер III лист

ЭХО КГ

Спасибо, Павел Иванович за подробную консультацию. На УЗИ едем в среду. Уточню по поводу диаметра лёгочного ствола, хотя есть надежда, что это опечатка - до этого на всех УЗИ диаметр 13 мм. Если Вам не трудно, сможете проконсультировать по результатам свежего УЗИ?

Павел Иванович, спасибо, что сориентировали. Вчера сделали ЭХО КГ, по результатам которого ОАП всё-таки 1,5 мм. Порекомендовали закрыть проток через год, дабы не появилось причины для волнения в будущем. Как Вы считаете стоит ли ОАП такого размера закрывать или оставить всё как есть? И ещё, можем ли мы летом съездить на море (разумеется с соблюдением режима нахождения на солнце утром и вечером) и каким транспортом предпочтительнее (самолёт, поезд)? ЭХО КГ прилагаю. Спасибо за Ваше терпение и помощь.

Если операция не срочная, то возможно ли ожидание около года, чтобы ребёнок окреп?

Простите, не поняла-через год в самый раз?

Единственное из-за чего отложили операцию в наст. время-небольшой ОАП, небольшой вес(13.500) при росте 98см в возрасте 3г.8мес. Рекомендовали окрепнуть за лето(поедем в июле на Балтийское море в Светлогорск) и думать уже об операции. Что может считаться показанием для того, чтобы не ждать операции год?

1 В вашем случае вариабельность ритма скорее всего не связана с перегрузкой, скорее всего причиной миграции водителя ритма послужили частые респираторные заболевания, с асимптомно текущим миокардитом. После закрытия ОАП снижается риск инфекционного бакэндокардита.
2 Повлиять ОАП может, но тут в совокупности нужно смотреть, есть ли проблемы с ЖКТ, правильно ли назначена диета, по этим вопросам необходима консультация гастроэнтеролога и диетолога. Вес действительно ниже нормы. Проверьте ребенка на гильминтоз.

Добрый день!
Павел Викторович, хотелось бы узнать Ваше мнение вот по какому вопросу: за 3 месяца дочка похудела на 1 кг и весит теперь в 4 года 14,500 при росте 101 см; после ходьбы в обычном ритме наблюдается учащённое сердцебиение (прослушивается через куртку), по подсчётам (клала руку на грудь слева) ок. 220. Стоит ли проводить обследование на Холтере? Насколько серьёзны такие большие цифры? Размер ОАП (в июне) 1,5-2 мм. Анализы (моча, кал) в норме.