Стеноз клапана аорты

Здравствуйте Юрий Семенович. ВПС у сына заподозрен внутриутробно на 31 неделе-Стеноз клапана аорты. Родился 29.08.16г. в срок, с массой тела 3615, 52см, по шкале Апгар 8/9 б. На ЭХО КГ в 1е сутки-ВПС. Стеноз клапана аорты 1 ст. Регургитация на Ао клапане 1+. ОАП 2,3 мм, сброс слева направо. ООО-2,1. Дополнительная хорда ЛЖ. ЛГ нет. Ао без патологии. На ЭХО КГ от 7.09.16г. -ВПС. Двухстворчатый Ао. клапан. Стеноз клапана аорты с пик. градиентом 20 мм. рт. ст. АР 1+. Дилатации полостей нет. ЛГ нет. Кровоток в нисходящей аорте магистральный. В динамике через месяц на ЭХО КГ в покое пиковый градиент увеличился до 35 мм. рт. ст. Состояние стабильное. В покое одышки, цианоза нет. При нагрузке -одышка до 60, переоральный цианоз. Сатурация на руках= на ногах 99%. ЧСС 130 в мин. Отеков нет. Периферическая пульсация удовлетворительная. Прибавка за месяц 1400г, рост 3 см. Я понимаю что сейчас хирургического вмешательства не требуется и надеюсь не потребуется как можно дольше. Скажите пожалуйста, на случай если градиент также будет стремительно рости какая операция в данной ситуации предпочтительней? Пластика клапана на открытом сердце или балонная вальвулопластика? До какого градиента можно протянуть без операции? Как быстро развивается недостаточность клапана после балона? Можем ли мы попасти к вам на операцию по квоте? Копии Узи прилагаю. С нетерпением ждем от Вас ответа.

Добрый день! Пока делать ничего не надо. Наблюдение и узи один раз в полгода. При повышении градиента до 50 мм. рт. ст. решение вопроса о хирургической помощи. Сделать по квоте можно и у нас. Вариант обсуждается. С уважением, Синельников Ю. С.

Об этом говорить пока абсолютно рано. Ситуация в вашем случае не хирургическая. А подобные вмешательства в настоящее время выполняются большинством детских хирургов, в том числе и нами. С уважением, Синельников Ю. С.

Мы ориентируемся на средний и смотрим на увеличение полости левого желудочка, утолщение(гипертрофию) его стенок.
С уважением, Синельников Ю. С.