Ваше мнение о нарушении сердечного ритма

Здравствуйте, Павел Викторович. С середины октября у дочки начал синеть носогубной треугольник во время приёма пищи, одновременно начался сильный кашель вплоть до рвотного рефлекса. Делались ингаляции и пр. Не помогло. Педиатр, посчитав, что у дочки обструктивный бронхит (кашель не сбивался никакими лекарствами около 2 месяцев) направила на рентген ГК, выписала антибиотики. На рентгене - чисто. Однако, в дополнение к основным назначениям были рекомендованы повторное экг, эхо кг и холтер. Кардиолог в поликлинике сказала, что наблюдается отрицательная динамика и рекомендовала консультацию аритмолога. Прошу Вас взглянуть на результаты анализов и сказать своё мнение:
1. Если есть отрицательная динамика, то насколько серьёзна и какие перспективы (наблюдение в динамике, лекарства, свежий воздух и т. п.)
2. Может ли изменяться размер ОАП? (3,6 мм - 1,8 мм - 1,1 мм - 3 мм).
Дочка при возрасте 3,6 года весит 13.700, рост 98 см
Спасибо за терпение и понимание.

ЭКГ (1 лист)

ЭХО КГ

Здравствуйте. По представленным вами данным, явных причин, для развития обструктивного бронхита со стороны сердца нет. ОАП 3 мм не является значимым, так нет дилатации левых отделов, повышения давления в легочной артерии (СДЛА) более 30 мм. рт. ст., размер ОАП по отношению к аорте не большой. Все же рекомендую повторить ЭхоКГ через несколько недель после купирования всех явлений бронхита. Важным Эхографическим показателем так же будет расчет отношения легочного кровотока к системному (Qp/Qs более 1,5:1,0 будет являться показателем легочной перегрузки). Размер протока обычно изменяется в течении первого года - уменьшается, далее его размер, обычно, одинаков (если не закрылся).
По данным Холтера ничего смертельного не вижу.

Я не вижу в ней необходимости (консультации аритмолога), так как я сам не аритмолог, то я связался с нашим аритмологом и он подтвердил мои слова. Нечего страшного нет, можно повторить холтер, для контроля через 6-12 месяцев.
По поводу ОАП, то он не растет. Сейчас по Эхо пишут 3 мм, если раньше писали 2, то это скорее погрешность исследования. С такими данными ЭхоКГ мы бы не стали предлагать вам закрывать ОАП, предложили бы лишь наблюдение 1 раз в год.
P.S. Вас тоже с Наступающим!

Холтер II лист

Аритмолог

Уважаемый Павел Викторович, по словам воспитателей дочка в играх с детьми периодически садится на место - посидит, отдохнёт и опять играет. Слова педиатра: "бледненькая, слабенькая, худенькая". За год не выросла совсем и похудела на 300гр (в 3года 8 мес - вес 13.500, рост 98 см). Что посоветуете?

Павел Викторович, спасибо, что сориентировали. В ближайшее время проконсультируемся с неврологом. Вчера сделали ЭХО КГ, по результатам которого ОАП всё-таки 1,5 мм. Порекомендовали закрыть проток через год, дабы не появилось причины для волнения в будущем. Как Вы считаете стоит ли ОАП такого размера закрывать или оставить всё как есть? И ещё, можем ли мы летом съездить на море (разумеется с соблюдением режима нахождения на солнце утром и вечером) и каким транспортом предпочтительнее (самолёт, поезд)? ЭХО КГ прилагаю. Спасибо за Ваше терпение и помощь.

Павел Викторович, может ли повлиять оперативное вмешательство на ритм сердца(нормализовать или наоборот ухудшить)? Влияет ли ОАП на то, что у ребёнка нет динамики роста и веса(за год вес даже уменьшился)? Может ли уменьшиться число простуд от закрытия ОАП(пока есть мнение закрыть, но минимум через год)? Простите, что вопросов так много-накопилось.

Ничего страшного, спрашивайте, беспокойство за здоровье своей дочери - это вполне нормально. Не думаю, что ОАП таких размеров может хоть как-то отразится на здоровье и развитии вашего ребенка.

Добрый день!
Павел Викторович, хотелось бы узнать Ваше мнение вот по какому вопросу: за 3 месяца дочка похудела на 1 кг и весит теперь в 4 года 14,500 при росте 101 см; после ходьбы в обычном ритме наблюдается учащённое сердцебиение (прослушивается через куртку), по подсчётам (клала руку на грудь слева) ок. 220. Стоит ли проводить обследование на Холтере? Насколько серьёзны такие большие цифры? Размер ОАП (в июне) 1,5-2 мм.

Спасибо, Павел Викторович. Буду решать. Проблемы были по неврологии (неспокойный сон), однако ЭЭГ в динамике почти норма (присутствует только ВСД, гипервентиляция лёгких).

Это нормальный показатель, ОАП не должен быть значимым. Холтер, все же, стоит сделать, так же как и обратиться к педиатру, для исключения других причин.

Павел Викторович, добрый день!
Посмотрите, пожалуйста, результаты Холтера (сентябрь 2014) и ЭХО КГ (октябрь 2014). По УЗИ всё наверное не критично, а вот диапазон ЧСС от 49 до 200 в течение дня, учитывая, что ребёнок не бегал и не прыгал, а вёл себя очень спокойно, меня тревожит.
ЭХО КГ

Холтер (лист 2)

Холтер (лист 4)

Холтер (лист 6)

Лист 8

Здравствуйте, по Холтеру все записи адекватны режиму сна и работы. Я думаю, причин для беспокойства быть не должно. Все-таки найдите хорошего педиатра и обследуйтесь у него.

Доброго дня, Павел Викторович! Поздравляю Вас с наступившими новогодними и рождественскими праздниками! В отделении, где наблюдаемся, нам предложили подождать ещё год и перед самой школой, если технически будет возможно, закрыть проток. Мотивировка - маленький размер - 1,2 мм. Хотелось бы узнать Ваше мнение:
1. есть ли смысл закрывать совсем крохотный проток сейчас или надо ли ждать до 5-6 лет;
2. Чем может обернутся неоперированный ОАП в будущем?
Прикрепляю УЗИ.

Вас поняла Павел Викторович. Спасибо!