чреспищеводное узи

Добрый день, павел Викторович!
В 1,5мес. нам Поставили ВПС, обследование проходили в "специализированной кардиохирургической больнице " Нижнего Новгорода. Заключение во вложении.
1. Проконсультируйте пожалуйста наши данные ЭхоКГ и необходимость делать чреспищеводное эхокг. Наш лечащий врач предложил провести чреспищеводное ЭХоКГ и если увидят необходимость закрытия ДМЖП - сразу закрыть окклюдером. В настоящее время в нашем кардриоцентре данные операции не проводят. Планируется приезд профессора из Новосибирска для обучения наших кардиохирургов трансвентрикулярным операциям по закрытию ДМЖП при помощи окклюдеров т. е. мы одни из первых кому хотят делать у нас данные операции. Волнение естественно есть.
2. Подскажите пожалуйста проводят ли в вашем центре закрытие дмжп с помощью окклюдеров.
3. Можно ли подождать с процедурой Чреспищеводного ЭХОКГ, или объективные показания для этой процедуры все же есть?
Заранее спасибо.

Здравствуйте, судя по данным ЭхоКГ у вашего ребенка было 2 дефекта межжелудочковой перегородки - подтрикуспидальный и мышечный. Мышечный с возрастом закрылся, остался один подтрикуспидальный 3 мм. Судя по данным ЭхоКГ, в настоящий момент, этот дефект гемодинамически не значимый, т.е. не несет никакой дополнительной нагрузки на сердце (об этом говорят данные Qp/Qs 1.2:1.0, давление в ПЖ 24 мм. рт. ст., отсутствие дилатации полостей сердца). Учитывая его размеры он может закрыться сам к году-полутора.
Трансвентрикулярный доступ закрытия ДМЖП существует и в НИИ ПК г. Новосибирска активно применяется с хорошим результатом. В нашей клиники, в настоящее время, мы не закрываем ДМЖП трансвентрикуляно, отдавая предпочтение операциям в условиях ИК или эндоваскулярному закрытию ДМЖП (через прокол в бедренных сосудах и использованию окклюдера).
Если решать вопрос о трансвентрикулярном закрытии ДМЖП, то ЧПЭхоКГ абсолютно показано, так как на основании этих данных и ведется отбор пациентов для этой методики.
Если судить только по данным ЭхоКГ, то, в настоящее время, операция вам не показана (по крайне мере мы бы вам ее сейчас не стали рекомендовать), но наблюдение в динамике показано и, возможно, если дефект не закроется сам, то встанет вопрос о его закрытии в будущем, может даже эндоваскулярно. Но опять же - это только данные ЭхоКГ, ваш лечащий врач оценивает полностью состояние ребенка, учитывая все данные, в том числе и наблюдая вашего ребенка в динамике, он и делает окончательные выводы.

Павел Викторович!
посмотрите еще последнее узи (во вложении), сделали в другом центре. всё таки у нас так и остаются 2дмжп, мышечный не закрылся, его в 6мес. просто не увидели. Нам предлагают операцию в 8-9мес. Кардиохирурги нашего города на вопрос-может подождать до 2-х лет, отвечают-мы вас тут держать на учете до 2-х лет не будем...
Мы все извелись, подскажите нужно ли срочно до года оперировать дочку