нужна ли нам сейчас операция Теплов Павел Викторович - врач, сердечно-сосудистый хирург детского кардиохирургического отделения Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии г. Красноярска Вопросы П. В. Теплову (Красноярск, ФЦССХ) Консультации специалистов по врождённым порокам сердца |
Форум родителей детей и взрослых с врождённым пороком сердца » Консультации специалистов по врождённым порокам сердца » Вопросы П. В. Теплову (Красноярск, ФЦССХ) » ВПС ДМЖП |
Форум "Доброе Сердце" - это когда неожиданно твои детки получают весточку от форумского деда мороза даже если ты никаких адресов Ольге не отправлял! Автор: энди |
<<Назад Вперед>> | Модераторы: Мирта, Ольга, Солнце | Печать |
galya
Участник
Откуда: Московская обл Всего сообщений: 89 Дата регистрации на форуме: 4 авг. 2015 |
Добрый день, Павел Викторович. Прошу Вас помочь, а именно, проконсультировать, нужна ли нам сейчас операция или попробовать с помощью консервативных методов (дигоксин) протянуть до более старшего возраста. Мнения специалистов расходятся. А мы, как некомпетентные в этих вопросах люди, тем более сомневаемся. Ребенок родился 30.06.2015 вес 3500, рост 54 см, по шкале ангар 8/9. На 3-й день выслушали шумы в сердце, сделали ЭХО, померили давление. Выписали из перинатального центра с диагнозом: ДМЖП перимембранозный 4.5 мм, ООО 3.1 мм, НК -1 ст. 30.07.2015 на обследовании в институте Бакулева диагноз подтвердили с уточнением: ДМЖП перимембранозный подаортальный 5.5- 6 мм, ООО 3 мм, пик. градиент 90, НК -0 ст., увеличено левое предсердие. Скан ЭХО прилагаю к письму. Выписали верошпирон 8 мг однократно. 24.09.2015 на обследовании в Филатовской больнице : ДМЖП - 4- 4.5 мм, пик. градиент 73, ООО закрылось, 01.10.2015 на повторном обследовании в Институте Бакулева: ДМЖП перимембранозный подаортальный 5- 6 мм, ООО 3 мм, пик. градиент 90, увеличение левых отделов сердца, умеренная одышка. На рентгене : переполнение МКК. увеличивают верошпирон до 12.5 мг. у нас ООО опять открылось,. Ребенок кушает хорошо, набирает вес ( на сегодняшний день нам 3 месяца 4 дня: рост 65, вес 8100), активный, носогубный треугольник всегда синеватого оттенка, частое дыхание. прилагаю все узи и рентген. Заранее Вас благодарю за ответ. |
galya
Участник
Откуда: Московская обл Всего сообщений: 89 Дата регистрации на форуме: 4 авг. 2015 |
узи 2 мес. |
galya
Участник
Откуда: Московская обл Всего сообщений: 89 Дата регистрации на форуме: 4 авг. 2015 |
узи 3 мес |
galya
Участник
Откуда: Московская обл Всего сообщений: 89 Дата регистрации на форуме: 4 авг. 2015 |
рентген 3 мес |
galya
Участник
Откуда: Московская обл Всего сообщений: 89 Дата регистрации на форуме: 4 авг. 2015 |
описание снимка |
Теплов Павел Викторович
Доктор
Всего сообщений: 534 Дата регистрации на форуме: 25 нояб. 2013 |
Здравствуйте, если по данным ЭхоКГ увеличение давления в легочной артерии выше 30 мм. рт. ст. и Qp/Qs более 1,5:1,0, так же есть увеличение левых отделов сердца, то операция вам показана уже сейчас. Этих данных в протоколах нет. Наличие одышки говорит о том, что сердце ребенка страдает. Я бы рекомендовал вам плановый осмотр в 4-6 месяцев с решением вопроса об операции на месте. |
galya
Участник
Откуда: Московская обл Всего сообщений: 89 Дата регистрации на форуме: 4 авг. 2015 |
Добрый день, Павел Викторович. Спасибо за ответ. сходили на контрол. узи. давление в ЛА 10 мм. рт. ст., а вот Qp/Q забыла попросить измерить, ребенок капризничал можно ли по показателям давления в ЛА делать выводы о наличии или отсутствии легочной гипертензии и переполнении мкк? и говорит ли градиент 90-100 о небольших размерах дефекта? или не всегда? эхо прилагаю. заранее благодарю за ответ |
Теплов Павел Викторович
Доктор
Всего сообщений: 534 Дата регистрации на форуме: 25 нояб. 2013 |
Здравствуйте, действительно, большой градиент между желудочками говорит о том, что дефект не большой и из-за него давление в ПЖ не растет. С такими данными ЭхоКГ я бы вас понаблюдал, сделал бы ЭхоКГ месяцев через 6. |
galya
Участник
Откуда: Московская обл Всего сообщений: 89 Дата регистрации на форуме: 4 авг. 2015 |
Большое спасибо за ответ. Пока будем наблюдаться. |
galya
Участник
Откуда: Московская обл Всего сообщений: 89 Дата регистрации на форуме: 4 авг. 2015 |
Добрый день, Павел Викторович. Сегодня сделали ЭКГ, на сегодняшний день нам 5 мес.16 дней. Посмотрите, пожалуйста, нашу пленку. описание: инт. PQ-0,08, инт. QRS- 0,03. Ритм синусовый с ЧСС 136. Нормальное направление ЭОС. Отклонения в пределах нормы для нашего диагноза (ДМЖП -4.5 мм)? или есть повод для волнения, и необходимо пройти обследование ранее? у нас ЭХО запланировано на январь. Буду очень Вам признательна за ответ. |
galya
Участник
Откуда: Московская обл Всего сообщений: 89 Дата регистрации на форуме: 4 авг. 2015 |
2 |
galya
Участник
Откуда: Московская обл Всего сообщений: 89 Дата регистрации на форуме: 4 авг. 2015 |
3 |
galya
Участник
Откуда: Московская обл Всего сообщений: 89 Дата регистрации на форуме: 4 авг. 2015 |
4 |
galya
Участник
Откуда: Московская обл Всего сообщений: 89 Дата регистрации на форуме: 4 авг. 2015 |
5 |
Теплов Павел Викторович
Доктор
Всего сообщений: 534 Дата регистрации на форуме: 25 нояб. 2013 |
ЭКГ в норме. Ждите января, делайте ЭхоКГ и решайте вопрос о необходимости операции; основными критериями этого будет - функция левого желудочка, давление в легочной артерии, показатель Qp/Qs. |
galya
Участник
Откуда: Московская обл Всего сообщений: 89 Дата регистрации на форуме: 4 авг. 2015 |
Большое спасибо. |
<<Назад Вперед>> | Модераторы: Мирта, Ольга, Солнце | Печать |
Форум родителей детей и взрослых с врождённым пороком сердца » Консультации специалистов по врождённым порокам сердца » Вопросы П. В. Теплову (Красноярск, ФЦССХ) » ВПС ДМЖП |