ВПС(пренатально): корктация аорты, гипоплазия дуги аорты.

Павел Викторович, добрый день,


04.08.15 вместе с мужем присутствовали на перинатальном консилиуме в Медико-генетическом центре г. Красноярск. По его результатам был подтвержден диагноз нашего малыша ВПР ССС - гипоплазия дуги аорты, предуктальная коарктация аорты/перерыв дуги аорты с рекомендацией радикальной хирургической коррекции после рождения в ФЦССХ г. Красноярск. Последнее плановое УЗИ третьего триместра оставило диагноз без изменений. На консилиуме Алексей Сергеевич Ильин озвучил предполагаемый примерный срок проведения операции - месяц после рождения. В соответствие с Приказом Минздрава России от 12 ноября 2012г. № 572н (Приложение №1, раздел «Порядок оказания медицинской помощи беременным женщинам с врожденными пороками внутренних органов у плода») :

«К ВПС, требующим экстренного медицинского вмешательства в первые семь дней жизни, относятся: ….. предуктальная коарктация аорты; перерыв дуги аорты; ….. »

Прошу сообщить, будут ли гарантированно соблюдены указанные в приказе нормативные сроки (в случае фактического подтверждения диагноза после рождения и наличия показаний) с учетом возможных форс-мажорных трудностей с финансированием ВМП (наличием квот) в конце 15 –ого –начале 16 года?

Предварительная дата родов 24.12.215. Подтверждённый срок госпитализация в ПЦ Красноярска 29.12.2015.

Опасения основываются на уже имеющем место быть факте отсутствия квот в Калининградском ФЦССХ - см. объявление на форуме http://forum.dearheart.ru/consultation/



Оксана.

Павел Викторович, большое спасибо! Вы очень нас успокоили.

Скажите, пожалуйста, какие способы применяются для устранения коарктации в нашем ФЦССХ?
Возможно ли применение малоинвазивных и/или эндоваскулярных методов? Насколько они целесообразны с Вашей точки зрения в период новорожденности?

Обычное хирургическое устранение - это операция на открытом сердце? Требуется ли применение ИК?


Оксана

Спасибо за информацию..

Хирургический этап занимает 2,5-3 часа, время ИК чуть больше часа, время работы на аорте минут 30-40.
У новорожденных ИК с гипотермией - наиболее безопасный метод (на наш взгляд и на взгляд многих других клиник), во-первых это более безопасно для мозга, во-вторых - это позволяет лучше сделать дугу аорты и снизить риски рекоарктации. Боковой доступ без ИК, эндоваскулярные методы у новорожденных, в данной ситуации, связаны с большими рисками.

Здравствуйте, не знаю как терапевты, а я с Лилей Анатольевной (кардиолог пренатального) вчера весь вечер ждали когда вы родитесь. Сегодня утром она вас посмотрит, мы с ней обсудим все по телефону, если будет необходимость 1-2 я приду посмотреть с ней вместе ещё раз. Сегодня будем обсуждать когда вас забирать к себе, если диагноз подтвердится.

Павел Викторович, экстренно прошу Вас о любой возможной помощи!!!
Сегодня вечером внезапно резко ухудшилось состояние в 20.00, малое кол-во кислорода в крови, подключили внешний кислород, пытались взять анализ крови, но не вышло, внешний кислород отключили. Дыхание падает!! По моему настоянию (дежурный врач сам этого не предлагал) ребенка экстренно перевели в реанимацию! Пожалуйста, помогите нам!!!! сделайте все возможное и если нужно проведите завтра экстренно операцию!

Мы с ума сходим....

Добрый вечер.
От всего сердца своего и супруга выражаю огромную благодарность Вам и Алексею Сергеевичу Ильину, а также всей бригаде реаниматологов, которые сегодня оперировали нашего кроху... Огромное человеческое спасибо, что вы нашли силы и возможности оперативно провести операцию... Если бы ни Вы и ваши коллеги, нам страшно представить, что могло бы случиться....

Операция прошла планово? Тактика и техника отличались от ранее Вами озвученных?