Форум для тех, чьи дети болеют ВПС

Клапанный стеноз ЛА

 

Теплов Павел Викторович - врач, сердечно-сосудистый хирург детского кардиохирургического отделения Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии г. Красноярска Вопросы П. В. Теплову (Красноярск, ФЦССХ) Консультации специалистов по врождённым порокам сердца

ВПС под вопросом
Здравствуйте. ВПС под вопросом нам поставили сегодня, на 3 скрининге. К сожалению ....
deineris
вопрос по ЭКГ
Добрый день, Вячеслав Александрович. Помогите пожалуйста разобраться в результ ....
LENO4KA
Сложный ВПС плода
Спасибо, что ответили! ....
ЭльмираШ
ВПС ДМЖП 3 мм
Здравствуйте! беременность 39 недель. Подскажите, пожалуйста, можно рожать само ....
Natashamolokova
Метод закрытия ДМПП
Дефект большой ответить дистанционно сложно большие дефекты больше для хирурги ....
kldcardio
Аневризма МПП
Милла написал:[q]умеренная аневризма 3,5 мм (L-p) [/q] Здравствуйте, аневризма чего? ....
tomsk
Нужна ли нам операция ??
Здравствуйте, этих данных недостаточно для того, чтобы ответить на ваш вопрос ....
tomsk
стеноз ЛА
Эхокг ....
olgasm
Двустворчатый клапан аорты
Спасибо, Сергей Евгеньевич! ....
Luka
Сложный ВПС плода
Спасибо что ответили! и я надеюсь на то что половина диагнозов не потвердяться! ....
ЭльмираШ
дмжп 8мм
Сканы всех эхокг, какую терапию получаете? ....
Софья Крупянко
Атрезия ЛА, атрезия трикуспидального клапана
1 в первые дни 2 не менее трех ....
Софья Крупянко
Сложный ВПС плода
Здравствуйте! Хотела бы с вами проконсультироваться, в 29 недель обнаружено слож ....
ЭльмираШ
Дигоксин или Капотен ???
Большое Вам спасибо. С уважением, вся наша семья. ....
Елена34
ДМПП 2,дилатация пр. отд.,Аневризма мп,НК I-IIАст.
Добрый день. Ребенку 1 год 5 месяцев, при рождении вес 3000 кг, длина 51 см., в 1 м ....
IRIDA72
ВПС ДМЖП 3 мм
Добрый день! Никакой критической ситуации у вас нет. Есть небольшое отверстие в ....
ФЦССХ Пермь
ВПС ДМЖП 3 мм
Здравствуйте, судя по документам, такой порок не должен негативно повлиять на ....
tomsk
Двустворчатый клапан аорты
Спасибо, Вячеслав Александрович! ....
Luka
Атрезия ЛА, атрезия трикуспидального клапана
Спасибо за быстрый ответ, на данный момент нахожусь в Калининграде, а 24января у ....
Kolibriya
Требуется помощь специалистов
1. не бойтесь 2. вероятно можно закрыть эндоваскулярно с ув Белов ....
kldcardio
Пожертвовать на содержание форума
Форум родителей детей и взрослых с врождённым пороком сердца »   Консультации специалистов по врождённым порокам сердца »   Вопросы П. В. Теплову (Красноярск, ФЦССХ) »   Клапанный стеноз ЛА
RSS
Форум "Доброе Сердце" - это место, где общаются, помогают друг другу, радуются и переживают вместе люди с добрыми сердцами.
Автор: Лана

Огромное спасибо всем, кто помог нашему форуму!

Клапанный стеноз ЛА

<<Назад  Вперед>>Модераторы: Мирта, Ольга, СолнцеПечать
 
Alex_1984
Новичок

Всего сообщений: 20

Дата регистрации на форуме:
1 апр. 2016
Здравствуйте.

во время беременности в плановых узи никаких патологий выявлено не было. Генетических заболеваний у родственников нет. Вирусными заболеваниями не болели. На 32 неделе был поставлен диагноз ФПН 1А степени. После непродолжительного лечения Реамбирином и Гемапаксаном диагноз сняли. Ребенок рожден на 39 неделе беременности. Весь 3388, рост 54 см. В момент рождения ребенка (плановое Кесарево сечение) ему поставили 8-9 Апгар. Через несколько часов при осмотре педиатром были обнаружены шумы в сердце, сделано УЗИ, рентгенография. Ребенок ел активно, не срыгивал, не синел, не бледнел. Исходя из данных узи сделанного в роддоме, у нас нашли ОАП 4,7-5, ООО 3,2-4,0 и градиент на ЛА 28,1 В данных первого Узи усомнилась кардиолог, делавшая второе узи в другом центре
Вот данные:
ВПС (Клапанный стеноз легочной артерии с пиковым градиентом 44,6 мм рт. ст., функционирующее овальное окно d=1,8 мм)

Трехстворчатый клапан: Створки не изменены. Тонкие, ровные, неоднородной эхогенности/движение разнонаправленное, регугертации нет/есть +, ++, +++, ++++ Sper. см. скорость потока М/с, градиент давления 5,62 мм. рт. ст. открытие 5 мм
Легочная артерия бифуркация прослеживается
Легочный клапан: ригидный, регугертации нет/есть +, ++, +++, ++++ Sper. см. скорость потока 3,34 м/c градиент давления 44,6 мм. рт. ст.
Наличие септально аортального фиброзного продолжения есть, митрально-аортального фиброзного продолжения есть
Левое предсердие : Размер полости в диастолу 12 мм
ПСПЖ 3 мм
Правый желудочек размер полости в диастолу 12,8 мм
Измерения по Teicholz/Pombo
Левый желудочек конечно-диастолич. размер полости 17мм
конечно систолич. размер полости 11 мм
диастолич. обьем ударный обьем систолич. обьем
фракция изгнания EF 0,66 время изгнания лев. желудочка FS 34%
толщина задней стенки в диастолу 3мм
Межжелудочковая перегородка:
характер движений правильный
толщина перегородки в систолу 3мм
Межпредсердная перегородка ООО дефект d=1,8 мм
Наличие перикардиального выпота не увеличен
НПВ 3 мм
Дополнительные особенности эхокардиограммы : в полости левого желудочка дополнительная хорда
Дуга аорты без особенностей.

Во вложении данные последнего УЗИ, на данный момент нам 3 месяца, прибавка в весе солидная, сейчас весим 7300, вес при рождении 3388,
хорошо растем, жалоб нет, но вот градиент вырос.
при выявленном градиенте внешняя картина заболевания отсутствует. Ребенок активный, хорошо кушает и набирает вес ( в 1 мес +1300г, в 2 мес +1150г, в 3 мес +1000г), одышки нет, даже после продолжительного плача, цвет кожных покровов остается нормальным. В 1 мес также было проведено контрольное узи: градиент стоял на месте, т. е. был равен градиенту узи в 7 дней (44). Резкий скачок произошел именно сейчас, в 3 месяца.
Скажите, насколько срочно необходимо вмешательство? Часто ли встречаются случаи осложнений при балонной дилитации? Насколько сложен данный вид операции? Какой тип наркоза применяют при данных вмешательствах?

Прикрепленный файл (IMG_3643.JPG, 1994975 байт, скачан: 47 раз)
Alex_1984
Новичок

Всего сообщений: 20

Дата регистрации на форуме:
1 апр. 2016
следующая страница

Прикрепленный файл (IMG_3644.JPG, 1778592 байт, скачан: 44 раза)
Alex_1984
Новичок

Всего сообщений: 20

Дата регистрации на форуме:
1 апр. 2016
еще

Прикрепленный файл (IMG_3645.JPG, 2398037 байт, скачан: 56 раз)
Alex_1984
Новичок

Всего сообщений: 20

Дата регистрации на форуме:
1 апр. 2016
еще

Прикрепленный файл (IMG_3646.JPG, 1063183 байт, скачан: 42 раза)
Теплов Павел Викторович
Доктор


Всего сообщений: 411

Дата регистрации на форуме:
25 нояб. 2013
Здравствуйте, операция нужна ребенку в плановом порядке. Баллонная дилатация, в данном случае, наиболее предпочтительный метод, но тут важно знать размеры выходного отдела ПЖ, кольца и ствола ЛА, так же точно показать, что стеноз обусловлен именно клапанном ЛА и нет стеноза выходного отдела ПЖ или гипоплазии кольца ЛА, иначе процедура может быть не эффективной. В этом случае нужна будет открытая операция. Процедура баллонной дилатации рутинна в большинстве клиник, где на потоке поставлены операции на сердце у детей. Чаще всего, особенно у маленьких детей, эта процедура выполняется под общим наркозом. Осложнения достаточно редки, обычно о них рассказывает хирург, который будет выполнять данную процедуру.
Alex_1984
Новичок

Всего сообщений: 20

Дата регистрации на форуме:
1 апр. 2016
Спасибо большое за ответ. Вот данные нашего последнего узи. Можно ли по этим данным определить размеры выходного отдела ПЖ, кольца и ствола ЛА? Со слов нашего кардиолога: " Легочная артерия чистая, никаких сужений над клапаном и под ним она не видит" . Также такой высокий градиент на состоянии ребенка не отражается, "ребенок клинически здоров". Возможно ли снижение градиента самостоятельно?

Прикрепленный файл (фото.JPG, 2527800 байт, скачан: 50 раз)
Теплов Павел Викторович
Доктор


Всего сообщений: 411

Дата регистрации на форуме:
25 нояб. 2013
Самостоятельно он, вряд ли, снизится. Если дожидаться декомпенсации порока, то она (декомпенсация) может протекать по типу острой сердечной недостаточности и тогда можно не успеть оказать помощь ребенку. Так же, такие дети склонны к инфекционных заболеваниям, прогрессирование которых осложнит вмешательство и результат.
Анатомию порока сложно оценить по протоколу ЭхоКГ, лучше разбираться с ней на месте, в той клинике, в которой планируете оперироваться.
<<Назад  Вперед>>Модераторы: Мирта, Ольга, СолнцеПечать
Пожертвовать на содержание форума
Форум родителей детей и взрослых с врождённым пороком сердца »   Консультации специалистов по врождённым порокам сердца »   Вопросы П. В. Теплову (Красноярск, ФЦССХ) »   Клапанный стеноз ЛА
RSS
Откуда пришли посетители форума родителей детей с ВПС
 
Рейтинг@Mail.ru Беременность, роды, дети и родители
Rambler's Top100
LiveRSS: Каталог русскоязычных RSS-каналов
aux3