ДМПП, гипертензия

Доброго времени суток! Дочь (вторая из двойни) родилась в 38 нед (КС), Апгар 8\8, Вес 2710, рост 50.

В 2 месяца поставили диагноз Вторичный ДМПП 0,5см, клапанный стеноз легочной артерии PG 21, трикуспидальная регургитация 1-2 ст, ХСН - 1, сказали наблюдаться, принимать панангин, элькар

В 4 месяца: Вторичный ДМПП 0,65 х 0,4 см, клапанный стеноз легочной артерии PG 25, ХСН - 1

На последнем обследовании в 8 мес Указали диагноз Вторичный ДМПП0,5 х 0,3 см, ускорение кровотока на клапане легочной артерии (V 1,68 м\С), расчетное давление в легочной артерии 40 мм. рт. ст, ХСН -1. Клапан легочной артерии слегка уплотнен, градиента как такового, сказали, нет и про стеноз ничего не написали.
Кардиолог назначил верошпирон, госпитализацию для подбора дозы капотена. Хирург в консультативном листе написал "нехарактерно высокое давление в легочной артерии". На словах сказал, что при таком небольшом пороке такое давление не бывает. В предыдущих обследованиях ничего про это давление не указывалось. Разве может оно так резко возрасти? По информации в интернете легочная гипертензия при Вторичном ДМПП небольших размеров развивается медленно или вообще не развивается. Также пишут, якобы гипертензия эта вообще не лечится, убрать ее можно только закрытием порока.
Протокол последнего ЭхоКГ прикрепляю
Пожалуйста, прошу прокомментируйте результаты наших обследований, какие у нас прогнозы?

Здравствуйте, учитывая увеличение правых отделов сердца, ускорение кровотока на ЛА и увеличение давления в ЛА я бы рассмотрел вариант о закрытии ДМПП. Возможно он больше, чем кажется. Методом для закрытия, в первую очередь, я бы рассмотрел - эндоваскулярное закрытие. Срок операции - плановый, может поднабрать еще в массе 1-2 кг.

Легочная гипертензия и легочная гиперволемия - разные понятия. В-первом случае есть изменения в самих легких, которые на разных стадиях могут быть обратимые и нет. Во-втором, есть избыточный объем крови проходящий через легкие, что ведет к повышению давления в ПЖ, это всегда обратимый процесс. В финале второе, может привести к первому. При ДМПП, первое, как правило не развивается или развивается очень не скоро, однако, гиперволемия - тоже не хорошо, так как это угроза инфекционных осложнений со стороны дыхательной системы, которые трудно будут поддаваться лечению. Если мы видим легочную гиперволемию у детей с ДМПП, мы выставляем показания к операции, но, обычно, это плановая операция, которую можно сделать в течение нескольких месяцев.
По второму вопросу, градиент 19-20 не является значимым для ЛА и не требует никакого лечения.