Прошу консультации по диагнозу недостаточность ао кл

Здравствуйте уважаемый Павел Викторович!
Очень прошу проконсультировать меня по приложенным в файле результатам ЭХО КГ моего сына. Возраст ребенка полных 9 лет.
Прилагаю свежее ЭХО и результаты прошлого года. Разница в обследовании чуть больше года.
Диагноз: Функционально 2х створчатый клапан аорты. Недостаточность 1.5-2+. Аномалия МК с недостаточностью 1+. Полости сердца не увеличены.
Ситуация такова, что диагноз был поставлен в первые полгода жизни. И с тех пор мы регулярно обследовались и все было абсолютно стабильно. Вчера на контроле показатели недостаточности изменились из 1.5+ (как всегда ставили) на 1.5-2+. Я очень запереживала и неуспела даже задать врачу и сформулировать свои вопросы. Если возможно проконсультируйте меня.
1. Насколько сильны появившиеся изменения и есть ли повод уже задуматься о возможной операции?
2. В заключении написано ФК II. А до этого всегда писали, что недостаточность кровообращения 0. Это значит сейчас у ребенка появилось нарушение кровообращения?
3. Увеличен ли левый желудочек?
4. Нужно ли принимать какие то препараты?
5. Нужно ли ограничивать физ нагрузку и что нельзя ребенку? Оздоровительное плавание например? И конечно физкультура в школе, что нельзя?
Заранее благодарю за возможность нас проконсультировать!!! !

Здравствуйте, к сожалению, двухстворчатый АК часто все же нуждается в хирургическом лечении. У вашего ребенка его функция начинает нарушаться. Чтобы сказать когда надо оперировать, все же лучше видеть ребенка. Основанием для операции будет прогрессирование сердечной недостаточности, в выписке кардиолога должна быть указана причина СН 2А (появились жалобы или ещё что). Левый желудочек, по описанию ЭхоКГ в норме. Препараты не помогут изменить ситуацию с клапаном, могут только поддерживать функцию сердца. Спортивная нагрузка определяется степенью СН, так что стоит это обсудить с кардиологом.
Учитывая, что изменения на клапане усилились стоит найти клинику, где выполняются такие операции и встать на учёт у них. Срочности в операции нет.

Добрый день! Родила я сына 15,04,2017 г. в 41 неделю, весом 3790 ростом 53 см. Врачи нам поставили Коарктацию аорты, гипоплазия, градиент 35 мм. рт. ст., ОАП 2мм. множественные ДМПП по типу "швейцарского сыра", ДМЖП 4 мм. Принимали лекарства верошпирон и капотен. В две недели мы переболели обструктивным бронхитом, сделали УЗИ сердца в месяц. КоА 80 мм. рт. ст. ОАП закрылось, ДМПП тоже не стало, ДМЖП 3,4 мм. Срочно отправили нас в Бакулева на операцию. 5 июня была проведена операция - резекция коарктации аорты с наложением анастомоза конец-в-конец. Выписку и последнее УЗИ прилагаю к сообщению. Сейчас нам 7 месяцев и наш вес состовляет 9500 и рост 71 см. Принимали Элькар и назначения врачей из Бакулева. Меня как маму волнует следующие вопросы:
1, Нужно ли ехать в Бакулева на консультацию?
2. Как часто делать УЗИ сердца, и мерять АД?
3. Нужно ли сейчас принимать какие нибудь препараты?
4. В нашем случае сейчас пишут ДМЖП меньше 2 мм. стоит ли мне беспокоится?
5. Градиент у нас как после операции, так и сейчас в пределах одинаково 21-22. Это в пределах "нормы"? я так поняла он уже не снизится?
6, Есть небольшая гипоплазия. Она на что влияет?
7, Нам прививки сказали можно делать через пол года после операции. 5 декабря будет пол года, можно или лучше еще подождать? все ли можно прививки делать?
За ранее благодарю Вас за ответ

,

,

Здравствуйте, Полина2607. По пунктам:
1. Согласно выписками из Бакулева, можете связаться с ними по телефону или в он-лайн (здесь консультирует Софья Михайловна) и уточнить необходимость очного визита.
2. В вашем случае 1 раз в год для ЭхоКГ достаточно. Контроль АД необходим если до операции была артериальная гипертензия. Если на ногах давление равное или выше, чем на руках постоянный контроль не требуется.
3. Все лекарства необходимо согласовывать с лечащим врачом, заочно такие рекомендации давать опасно.
4. нет, не стоит, вряд ли он будет значимым в жизни ребенка.
5. Градиент на перешейке аорты по данным ЭхоКГ зависит от многих факторов, в том числе от опыта специалиста. Помимо него есть кровоток на брюшном отделе аорты, изменения в ЛЖ в динамике. Так же измерения АД на руках и ногах.
6. Мне сложно судить о том, что такое "небольшая гипоплазия", они либо есть либо нет. Для точного диагноза необходимо МСКТ с контрастированием аорты. Учитывая, что значимых градиентов на перешейке нет, скорее все о гипоплазии дуги речь не идет.
7. Это тоже необходимо обсуждать с лечащим врачом.

P.S. Попросите администраторов перенести всю переписку в отдельную тему, чтобы не путать сообщения.

спасибо большое за ответ! переписку попросила перенести)