множественный вторичный дмпп

Здравствуйте. Моему сыну в четыре месяца был поставлен диагноз: ВПС:множественный вторичный дмпп, дилятация правых камер сердца. У него два отверстия, изначально диаметром 4 мм и 2,7 мм. нам назначили верошпирон и контроль через три месяца. На следующем эхо размеры камер и дефектов выросли. Нас отправили расти дальше, вес ребенок набирал хорошо и развивался соответственно возрасту. Родился с весом 3180 гр, в год 10,700 гр. На узи в 10 месяцев размеры дефектов составляли уже 5 мм и 4, 5 мм. Но врач сказала, что динамика у нас положительная и увеличенным осталось только предсердие, а желудочек пришел в норму. Явку назначили через полгода. Сейчас моему сыну уже 1 год и 4 месяца, мы прошли повторно УЗИ. Сравнивая результаты у меня возник ряд вопросов. Я Вас прошу, разъясните мне, пожалуйста, наши результаты. Хочу оговорится, что на последнем узи ребенок очень беспокоился, кричал, вставал, выдергивал аппаратуру ( пытались прийти повторно, картина повторялась). 1. По последнему узи опять вырос ПЖ - это вновь тенденция к дилятации? 2. Среднее давление в ЛА выросло, а вот максимальное наоборот уменьшилось- это положительная динамика или отрицательная? 3. Регургитация на двух клапанах - это норма? 4. Смущает размер ЛП, стал меньше, соответствует ли возрастной номе? 5. Мог ли на эти показатели повлиять крик ребенка? 6. И очень хотелось бы знать, общая картина у нас как? Положительная ли динамика? Можем ли мы надеяться на самопроизвольное закрытие дефектов? С уважением КираА.

Здравствуйте, давайте по вопросам:
1. Размеры ПЖ в норме, ПП несколько больше ЛП, в данном случае, это может быть связано с особенностями визуализации по ЭхоКГ.
2. Давление в ЛА в любом случае в пределах нормы.
3. Регургитация на митральном и трикуспидальном клапанах может быть до 1 ст в норме. На ЛА так же иногда видят небольшую регургитацию, может связано с беспокойством ребенка на исследовании.
4. ЛП в норме.
5. Да, исследователю всегда сложнее, если ребенок кричит
6. Пока все терпимо, обычно маленькие дефекты в сердце самопроизвольно закрываются до 1 года, после года - редко.

Учитывая что у ребенка нет легочной гиперволемии (Qp\Qs в норме), нет легочной гипертензии, нет дилатации правых отделов сердца и сердечной недостаточности я бы не рекомендовал оперативное лечение. ДМПП редко приводят к необратимым изменениям с сердцем, так что их можно длительно наблюдать.

Думаю, вполне можете обойтись без операции, шансы на это есть.