Евгений: ответы на вопросы

Каково давление в правом желудочке?

Пиковый градиент 8,3 мм. рт. ст. не является патологией и не требует лечения.

Скажите, что Вас беспокоит? Что Вам порекомендовали кардиологи?

Где Вы живете?

Тогда готовиться ни к чему не надо. Надо проконсультироваться или в НЦССХ или в Филатовской больнице. И в том и в другом случае будет проведена диагностика ВПС и даны рекомендации. Тогда и будет предмет для обсуждения.

Добрый день!
Моей дочке всего три недели . После рождения врач услышал шум сердца и отправил на УЗИ.
Обнаружили мышечный ДМЖП 2,5 мм в области верхушки + ООО. Кардиограмма сказали в норме.
У нас в городе только один аппарат УЗИ (наверняка не самый современный) и соответственно один детский кардиолог на весь город.
Есть опасение, что диагноз не совсем точный. На мою просьбу направить ребенка для обследования в республиканский кардиологический центр ответили, что сейчас нет в этом смысла, что надо подождать до весны. Подрастете, наберете вес, а там пожалуйста езжайте хоть в Сыктывкар, хоть в Москву.
Подскажите, требуется ли прямо сейчас отправиться на обследование, либо действительно не суетиться и дождаться пока ребенок подрастет. Внешних признаков ВПС у ребенка не наблюдаем. Кушает, спит, плачет иногда, когда голодная. Вес набирает медленно (за первые три недели 300 гр), но это не обязательно из-за проблем с сердцем.
Заранее спасибо.
А сайт просто супер. Перерыл весь интернет в поисках информации , но только здесь нашел очень много полезного. Не только сухую энциклопедическую информацию, но и хорошее доброе общение.
Спасибо создателям.

Спасибо, за консультацию. Будем надеяться что все само закроется. Но весной обязательно поедем на обследование в кардиологический центр.

Здравствуйте, Евгений. Очень нужна консультация. В 3 года моему сыну
поставлен диагноз ВПС недостаточность АО клапана. Сейчас Яну 4года 7
месяцев. Проходили обследование в Бакулевском центре и у себя в 3
клинической больнице. Говорят операция не нужна, но я оченб за него боюсь и
беспокоюсь. У нас не было консультации с кардиохирургом. Может всетаки нужна
операция? Эхо обследование наше таково:диагноз-аортальная
недостаточность, левый желудочек:КСР-2,0см КДР-3,2см ФВ-68%, левое
предсердие не увеличено. Митральный клапан не изменен ФК 17мм. Аортальный
клапан 3х створчатый, нет сращение ПКС и НКС, створки утолщены ФК
14мм, степень регургитации 1-1,5+, градиент давления 10. Аорта-сужений дуги
нет. Правый желудочек и предсердие не изменены. Клапан легочной артерии-не
изменен ФК-15мм, трикуспидальный клапан-не изменен
ФК-19мм. МЖП-нет, МПП-нет. Дополнительный возврат в ЛЖ. Краевое утолщение
створок, аортальная недостаточность 1-1,5+, положение сердца в пределах
возраста N. ЭКГ-синусовый ритм, горизонтальное положение эл. оси сердца. Не исключена перегрузга на левое предсердие.
Что это за перегрузка? Чего нам опасаться? На что обращать особое внимание? Как могут повлиять ЛОР проблемы-они у нас есть? Заранее спасибо.

Yahod написал:

[q]

У нас не было консультации с кардиохирургом. Может всетаки нужна
операция?

[/q]

Вы правы, необходима консультация кардиохирурга. Для начала, можете обратиться на форум к Владимиру Николаевичу Ильину. {......... }

Здравствуйте, Евгений! Нашей дочке Вере в феврале этого года поставили диагноз ВПС-ДМЖП перимембранозный. ООО. Умеренная дилатация полости левого желудлчка. Недостаточность трискупидального клапана 1,5 +. Расчетное давление в полости правого желудочка на верхней границе нормы. Это заключение УЗИ, которое делали в феврале. диаметр дефекта 5 мм. В октябре 2008 на повторном УЗИ заключение было следующим - ДМЖП 4мм. Недостаточность ТК, рег-я 1 ст., ЛГ 1 Аст.. МПП сброса нет. Нам показано оперативное лечение в плановом порядке здесь же в Ростове-на-Дону. Скажите, пожалуйста, Евгений, насколько тяжелый наш порок? действительно ли нам неообходима операция? закрываются ли такие пороки без хирургии? нам сказали что "акклюдером" такие пороки не закрываются. Я очень боюсь последствий операции

Здраствуйте Евгений. Меня зовут Ольга. Моей девочке 4 месяца. 18 декабря у нас консультация в Бакулева. Нас пригласили на 17 ноября, посмотрев ребенка решили делать палиативную операцию. Узнав что у нас есть возможность жить в Москве, отложили на месяц. У меня такой вопрос целесообразно ли делать палиативную операцию или можно дотянуть до радикальной. Диагноз:ВПС Тетрадо Фалло, ООО, ОАП, НКI-II А. Легочная гипертензия I степени. Сопутствующие:Гипоксическое перинатальное поражение ЦНС. Церебральная ишемия IIстепени. ВЖК I степени. Последнее ДЭХО-КГ - дектрапозиция аорты. Подаортальный ДМЖП (10 мин.) Резкий стеноз легочной артерии (64 мм. рт. ст.) клапанно-подклапанный. Функционирующие открытое овальное окно. Не исключен небольшой открытый артериальный проток. Гипертрофия и дилатация правых отделов сердца ВФ-81%. Спасибо.

владимир написал:

[q]

МЫ В ПАНИКЕ

[/q]

Успокойтесь. Ну и что что видел или не видел кардилог в своей практике. Как себя ребенок чувствует? Если есть сомнения в наличии дефекта необходимо дообследование, можно и в Бакулевском.

Спасибо за ответ!
Кардиохирурги нам тоже сказали что экстренно они нас не кладут на операцию, но операция всё равно нужна. Сказали еще что тянуть на вашем месте было бы преступно по отношению к ребенку, потому как потом может быть поздно (разовьется ЛГ более тяжелой степени, будет увеличение левого желудочка, в общем необратимые последствия). Конечно, хотелось бы закрыть деффект эндоваскулярно, но хирурги нам объяснили, что возможна большая вероятность нарушения работы ТК, а это куда серьезнее... и они такие вещи не делают. Получается это в Ростове не делают эндоваскулярно ДМЖП перимембранозного типа, или это и в Москве не делают? В более старшем возрасте -это когда? во сколько лет? и на основании каких обследований кроме УЗИ? На сегодняшний день наши планы таковы - делать операцию весной 2009 года хирургическим путем, потому как хирурги представили нам это как единственный выход в нашем случае. Мы с мужем хотели бы узнать действительно ли это так, или существуют другие варианты? Заранее спасибо!

как туда попасть?

владимир написал:

[q]

когда лучше оперироваться?

[/q]

У Вашей дочки нет точного диагноза. А мне очень сложно представить то, что Ваш кардиолог не видел ни разу в жизни. Направление в НЦССХ обосновано. Но если Вы хотите моей консультации, приезжайте с Вашей Евочкой к нам в Филатовскую больницу.

Обязательно завтра позвоню.

Евгений Евгений. здравствуйте! Я мама 8-летнего мальчика. Наш диагноз -ОАП 2,8мм, предлагают эндоваскуляцию. Георгий почти 3года занимается серьезно хоккеем, никаких жалоб, дополнительных нарушений к диагнозу нет. За последний год 2раза болел не сильно, насморк и небольшая температура. Внешне нормально развит для своих лет, по физическим нагрузкам покрепче многих своих ровесников.

операция нам необходима? а после нее сколько займет полное восстановление? может ли он после заниматься спортом, хоккеем? Сын просто помешан на спорте, с 10месяцев любимые игрушки-мячи, с клюшкой чуть ли не спать ложиться.
Очень хотелось бы узнать об уже взрослых людях, перенесших аналогичную эндоваскуляцию. Как самочувствие? есть ли какие то приобретенные нарушения в области сердца? какие вообще почувствовали изменения после этой процедуры? Очень бы хотелось узнать мнение специалистов, а также людей с такой же ситуацией.

Здравствуйте Евгений. У нас с женой 10.12.08. родился сын с ВПС "Транспозиция магистральных сосудов" 12.12.08 ему была сделана операция сейчас он в реанимации после двух клинических смертей, состояние плохое реаниматологи борются. У меня к вам вопрос: Выживают ли дети после тогого? И возможно ли опредилить такой порок во время протекания беремености?
У коко не спрашивали не интерисовались никто точно нечего не говорит Ответы такие -"может быть" , "Зависит от врача УЗИста" , "трудно но возможно", я нехочу не кого винить просто мне очень интересно неужели парок невозможно увидеть.
С уважением Алексей.

оля911 написал:

[q]

В какие сроки надо закрыть ОАП и где это можно сделать спокойно в психологическом плане?

[/q]

Закрывайте до лета. Можете это сделать у нас в Филатовской больнице, отделении КИТ.

Здравствуйте. Нам 3 года. У нас ВПС и назначена консультация в Бакулево на 12 января((. По части диагноза понятно вроде бы - про вторичный ДМПП прочитала. А вот что такое - приклапанная трикуспидальная регургитация??? и еще аномальная хорда ЛЖ? что это такое? Хоть немного - насколько уже усложняет ДМПП?

Здравствуйте. Моему сыну в роддоме выявили шум в сердце, сделали ЭхоКг. Диагноз след. Средне- мышечный ДМЖП - 2, 5 мм с градиентом 20 мм. рт. ст., скорость 2, 2 м/ сек. ООО - 2 мм. Нарушений локальной сократимости левого желудочка не выявлено. QP/ QS= 1, 26. Были у кардиохирурга, говорят, что с таким пороком ничего делать не надо, он себя никак не проявляет и на развитие не сказывается. Скажите пожалуйста так ли это? И какая вероятность, что такие пороки закрываются? Мы очень переживаем за этот диагноз. Беременность протекала очень хорошо, вредных привычек ни у меня, ни у мужа нет. В чем опасность данного порока? Возможно ли в будущем сыну заниматься спортом или танцами? Если ДМЖП и ООО закрывается, снимается ли диагноз ВПС?
Мы сделали ЭХО повторно. Результаты след.
Левое предсердие: диаметр 12 мм
размеры: переднездний 0 мм (23-45), медиально-латеральный 0 мм (23-45)
Левый желудочек: КДР 18 мм (37-56) КСР 11 мм (27-37) 0 мл КДО
параметры: СВ 0,00 л/м УО 0 мл ФУ 0 %(26-41) ФВ 70%(53-70) масса 0
Задняя стенка: толщина в систолу 6 мм, в диастолу 4 мм
Межжелуд. пергородка: толщина в систолу 6 мм (12-18), в диастолу 4 мм(6-10) В с/з выводной перегородке мышечный ДМЖП 3 мм, градиент 82 мм рт. ст.
Аорта: диаметр в мм - просвета основания аорты 10 (до35), синуса Вальсавы 0, фиброзного кольца 9, левая дуга без особенности, скорость 0,9 м/сек
Легочная артерия: просвет в 10 мм (80% от диаметра аорты)
Аневризма протока без сброса.
ФК 9
скорость 0,8 м/сек
Правый желудочек: диастолический размер 12 мм (до 44)
Заключение: мышечный ДМЖП. QP\QS=1. Без нарушения внутрисердечной гемодинамики.

Cкажите пожалуйста све мнение по данным результам. ООО в этот раз уже не увидели.
Я очень переживаю за этот диагноз. Какой прогноз у такого порока? Я очень боюсь, вдруг он не закроется, что тогда будет? Прошлый раз дефект был 2,5 мм, а в этот ра 3 мм. Хотя врач, которая делала ЭХО, сказала, что это погрешность измерения, а не увеличение дефекта. Я очень боюсь, хотя радует, что ООО уже не нашли.
Кстате, за первый месяц мы прибавили в весе почти 1 кг, за второй месяц прибавка будет почти такая же. Нам сейчас 8 недель.

ЗДРАВСТВУЙТЕ, ЕВГЕНИЙ!!! ПОЗВОЛЬТЕ ВАС И ВАШИХ КОЛЛЕГ ПОЗДРАВИТЬ С НАСТУПАЮЩИМ НОВЫМ ГОДОМ!!! ПОЖЕЛАТЬ ВАМ ОГРОМНОГО СЧАСТЬЯ, ВСЕХ БЛАГ И УДАЧ!!! !!!! ПЕРЕДАЙТЕ ПОЗДРАВЛЕНИЯ МАРАТУ ВЛАДИМИРОВИЧУ И ОЛЕГУ ЮРЬЕВИЧУ!

Евгений добрый день! Дочке почти 5 мес. заболела ОРВИ и острый фарингит, при осмотре врач срочно отправила на ЭХО кг (проходили платно в Добромеде, т.к. в поликлинике запись на март), хотя до этого никаких подозрений на сердце, ни у врача, ни у нас не было. При ЭХО кг, нам дали заключение: ВПС Открытый артериальный проток. ООО - функционирующее с лево - правым сбросом. Дилатация ствола ЛА. ТР и ЛР 0-1 ст. Мы в шоке, ни каких предпосылок не было, кроме как дочка плохо набрала вес за первый месяц, потом стали докармливать все уладилось, сама по себе дочка очень активная, уже ползает. Как к вам можно записаться на прием, или еще сделать в другом центре ЭХО кг? Стоит ли этим заниматься в каникулы, и пока дочка болеет, потому что врач делавший узи сказала "Кашель у вас сердечный, он не пройдет", но он точно не сердечный потому что за неделю до болезни у нас заболел старший ребенок, при осмотре его врач смотрел и дочку и никаких подозрений и шума в сердце не было.

Здравствуйте Евгений! Недавно была на повторном обследовании, на 30 неделе беременности, и вот результаты УЗИ сердца плода: ТМС. А0= 4 мм, отходит от ПЖ. Ла=4мм, отходит от ЛЖ, ДМПП (?) = 3,5 мм. ДМЖП= 2,8мм. И врач сказал, что если ДМЖП зарастет до родов, что очень часто бывает, то шансы на выживание очень малы. Скажите пожалуйста свое мнение по поводу этого УЗИ, я очень переживаю........ И что правда что он может умереть, если это ДМЖП зарастет????

через месяц после операции (ОАП) появилась ниточка из шва... это страшно??

наумова написал:

[q]

сказал что при таком размере ОАП подходит только полостная операция

[/q]

Это не так. У врача могли быть свои причины, о которых я могу только догадываться. Вам показано эндоваскулярное закрытие протока.

Здраствуйте Евгений. У меня к вам вопрос. У нас 6 день нет аппетита.3 дня мы срыгивали все что съедали, срыгивать перестали. Теперь у нас не очень хороший стул. Бутылочку вообще не берем. За сегодняшний день 120гр. и сейчас я ее пытаюсь кормить ч. л. смеси через каждые 5 мин. Она спит уже часа 4(боюсь что ослабла). Я вчера читала статью в инете там написано что это может быть сердечная недостаточность маскирующая под желудочные заболевания, это может быть?

Евгений, здравствуйте! Ответьте пожалуйста на сообщение от 18 декабря. Спасибо.

Консультация детского кардиолога.

Мы живем в Самаре.

Евгений, разрешите от имени всего форума поздравить Вас с Новым годом!

Пусть к Вам счастье в Новый год
Непременно в дом войдет!
Нараспашку дверь держите
И его явленья ждите.
Переступит ваш порог
И избавит от тревог,
Всех болезней и несчастий,
Даже маленьких напастей.
Принесет Вам Новый год
Много радостных хлопот
И работу для души -
Но совсем не за гроши!



Спасибо Вам за то, что Вы нас не покидаете!

С НОВЫМ ГОДОМ!!!
Большое материнское спасибо за вашу помощь и поддержку!!! !!

Евгений, здравствуйте, нам расшифровали кардиограмму, Есть что-нибудь "криминальное"? Дело в том, что у нашего детского кардиолога сняли ставку, и теперь детские ЭКГ читает взрослый специалист.
P - 0,08
PQ- 0,13
QRS - 0,08
QT-0,34
RR 0,86-0,54 ЧСС 70-110, угол а +45 гр.
Выраж. синусовая тахиаритмия (возм. до периодов SA-блокады) ЭОС норм. положение. Дальше слово непонятно, вроде как митн. нарушение в/желудочковой проводимости. Признаки нагрузки на ЛЖ.
Педиатр сказала попить витамины.

наумова написал:

[q]

Если все таки делают, а кардиохирург будит настаивать на полостной операции, что нам делать, какие аргументы можно привести против...... подскажите пожалуйста!!!!

[/q]

У Вас есть варианты:
1. По месту жительства: Новосибирск, Хабаровск, Владивосток.
2. Приезжайте в Москву.

Евгений спасибо большое что консультируете нас. У нас все нормализовалось, все таки это был дизбактериоз.

Евгений, спасибо!!! Поздравляю Вас с наступающим Рождеством! Успехов Вам во всем. Спасибо еще раз за Ваши консультации, они нам очень необходимы.

Написал Вам в личку.

Здравствуйте, Елена Лейла.
Зондирование не совсем верный термин. В это понятие входит: катетеризация полостей сердца (измерение давления в предсердиях. желудочках, аорте и легочной артерии) и ангиокардиграфия (введение в полости сердца, аорту и легочную артерию рентгеноконтрастного вещества). Таким образом, "зондирование" является инвазивной диагностической процедурой. В Вашем случае такая диагностика не нужна. Однако возможно закрытие дефекта без открытой операции.

В моей практике был пациент, которому я делал диагностическое исследование (коронарографию) после не совсем удачной операции протезирования митрального клапана. На мой вопрос почему он оперировался по месту жительства, а не приехал в Москву, он ответил, что не хотел людей беспокоить. А на вопрос, какие результаты лечения были у оперирующего его хирурга, он ответил, что предыдущие пациенты скончались, а ему повезло. С другой стороны, я тоже делал первую операцию в своей жизни, потом вторую, третью... К счастью, в начале все шло хорошо. Но в последствии осложнения все равно возникали. Этого не избежать ни одному врачу. Так что, все как в популярной песне: "Думайте сами, решайте сами..."
P.S. Но если делать, то только эндоваскулярно.

NadeJda написал:

[q]

Евгений, а любой ОАП можно закрыть эндоваскулярным способом?

[/q]

Нет, есть показания и противопоказания.
Противопоказания для эндоваскулярного закрытия ОАП:
1. Вес ребенка меньше 6 кг
2. Возраст младше 6 мес.
3. Наличие тромба на намеченном для имплантации участке или документированном подтверждении наличия венозного тромба в сосудах, через которые осуществляется доступ к протоку.
4. Активный эндокардит или наличие другой инфекции, являющейся причиной бактериемии.
5. Состояние сосудов ребенка, через которые осуществляется доступ к протоку, не позволяющее разместить устройство нужного размера (очень короткий проток).
6. Пациенты с высокой легочной гипертензией.

1,5 мм - это диаметр, а не длина.

Евгений, здравствуйте. у меня такой вопрос, о чем может говорить систолический шум в сердце у новорожденного, чисто теоретически.

katya написал:

[q]

о чем может говорить систолический шум в сердце у новорожденного, чисто теоретически.

[/q]

Хорошая тема для монографии на 600 страниц. Конкретнее.

katya написал:

[q]

Но шум в сердце остался, это нормально?

[/q]

Да, это нормально.

Спасибо, теперь поняла. Посмотрела еще рисунок сердца, нормальный и с пороком, вроде разобралась......

Евгений а при диаметре 1,5 мм для закрытия приминяют спираль?

наумова написал:

[q]

при диаметре 1,5 мм для закрытия приминяют спираль?

[/q]

Да, при таком диаметре именно спирали и применяют.

Евгений, здраствуйте! Я хотел бы спросить: нам сделали операцию по устранению ДМЖП, но у нас собрался воздух в легких и жидкость. Сделали прокол, выкачали воздух, хотели выкачивать жидкость, но что то пошло не так и пришлось звать хирурга и он назначил переливание крови. Что могло пойти не так????????

А вобще это опасно для жизн ребенка если не вовремя поставят дренаж. А то во время вставки дренажа вызвали зам директора Бакулева и стали делать переливание крови

Tata а какой размер ОАП, где ВЫ оперировались, каким методом оперировались, сколько лет ребенку?

Здравствуйте, Наташа. Сложная задача, заочно невыполнимая. Решайте, либо по месту жительства, либо приезжайте к нам на консультацию.