Ваше мнение о сердечном ритме

Здравствуйте, уважаемый Вячеслав Александрович. Я мама 3-х летней девочки. В 2 года поставлен ОАП. В 3 года диагностировано нарушение работы водителя ритма. Рост 98 см, вес 13,500, кожные покровы бледные, быстро устаёт, жалуется на боль в области сердца, при пеших прогулках, плаче синеет носогубной треугольник. По рекомендации кардиолога сделали холтер (отчёт исследования прилагается ниже).
На протяжении всего исследования синусовый ритм чередовался с миграцией водителя ритма по правому предсердию и короткими эпизодами предсердного эктопического предсердного ритма. Зарегистрировано 15 суправентрикулярных экстрасистол, 3 эпизода парных, эпизоды са-блокады 2 степени с проведением 2:1 и 3:1 (пауза ритма 3 секунды). чсс средняя 123, минимальная 44, максимальная 170. в покое и во сне-выраженная аритмия синусовая дыхательная и из-за са-блокады. ночью эпизод выраженной брадиаритмии. На ск-ко это серьёзно и что следует предпринять?

Спасибо, что ответили. Прилагаю листы Холтера

Холтер (2 лист)

Холтер (4 лист)

Холтер (6 лист)

Холтер (8 лист)

Благодарю за ответ.

Добрый день.
нужно сделать ЭхоКГ и ЭКГ. Какие препараты сейчас принимаете?
с ув
Белов

Здравствуйте, Вячеслав Александрович. С середины октября у дочки начал синеть носогубной треугольник во время приёма пищи, одновременно начался сильный кашель вплоть до рвотного рефлекса. Делались ингаляции и пр. Не помогло. Педиатр, посчитав, что у дочки обструктивный бронхит (кашель не сбивался никакими лекарствами около 2 месяцев) направила на рентген ГК, выписала антибиотики. На рентгене - чисто. Однако, в дополнение к основным назначениям были рекомендованы повторное экг, эхо кг и холтер. Кардиолог в поликлинике сказала, что наблюдается отрицательная динамика и рекомендовала консультацию аритмолога. Прошу Вас взглянуть на результаты анализов и сказать своё мнение:
1. Если есть отрицательная динамика, то насколько серьёзна и какие перспективы (наблюдение в динамике, лекарства, свежий воздух и т. п.)
2. Может ли изменяться размер ОАП? (3,6 мм - 1,8 мм - 1,1 мм - 3 мм).
Дочка при возрасте 3,6 года весит 13.700, рост 98 см
Спасибо за терпение и понимание.

ЭКГ (1 лист)

ЭХО КГ

Добрый день,
динамики по холтеру не вижу.
ОАП я бы предложил закрыть.
с ув
Белов

Вам 3 года и 6 месяцев. Что мешает закрыть ОАП эндоваскулярно?
Белов

2-3 мм можно закрыть эндоваскулярно. и нужно на мой взгляд.
с ув
белов

Холтер II лист

Аритмолог

Спасибо большое за ответ - успокоили. А наблюдаться в динамике нужно или лучше оставить всё как есть?

Огромное спасибо за консультацию.

Вячеслав Александрович, пожалуйста, проконсультируйте по поводу необходимости закрытия ОАП 1,5мм через год, или с такими данными можно обойтись без операции?

Спасибо, что познакомили с Вашим мнением. Эндоваскулярное закрытие через год-нормально по срокам? Отдыхать будем в Светлогорске, недалеко от Калининграда в июле. Подойдёт по климату?

1. закрытие ОАП на ритме не скажется никак.
2. Маленький ОАП маловероятно может быть причиной низкой прибавки в массе.
с ув
Белов

Добрый день!
Вячеслав Александрович, хотелось бы узнать Ваше мнение вот по какому вопросу: за 3 месяца дочка похудела на 1 кг и весит теперь в 4 года 14,500 при росте 101 см; после ходьбы в обычном ритме наблюдается учащённое сердцебиение (прослушивается через куртку), по подсчётам (клала руку на грудь слева) ок. 220. Стоит ли проводить обследование на Холтере? Насколько серьёзны такие большие цифры? Размер ОАП (в июне) 1,5-2 мм.

Вячеслав Александрович, спасибо Вам за ответ. Буду выяснять и делать.

Холтер (лист 1)

Лист 3

лист 5

Лист 7

Лист 9

Искренне признательна Вам за ответ.

закройте его. хоть сейчас хоть через год.
с ув
белов

Добрый день, уважаемый Вячеслав Александрович!
Прошло немногим больше месяца после операции по исправлению косоглазия (под общим наркозом). Операция прошла хорошо. Перед ней были на консультации в Филатовской больнице, где нам сказали, что острой необходимости в проведении операции по закрытию ОАП, не наблюдают и в ближайшие годы она не нужна в связи с малым размером протока.
Перехожу к сути. После операции на глазах у дочери проявилась экстремально быстрая утомляемость (через минуту после ходьбы стала уставать), жалобы на головокружение при наклоне вперёд, во всей красе проявляется тахикардия. В июле мы будем отдыхать в Калининградской области (г. Светлогорск) и хотели бы попасть к Вам на консультацию: узнать Ваше мнение о наличии осложнений после операции на глазах и необходимости проведения операции в сильно отдалённом будущем или же сроки изменятся.
Если возможна очная консультация, то что от меня требуется?
Если Вы не видите смысла в очной консультации, можете ли проконсультировать здесь, когда будут свежие ЭХО КГ и ЭКГ.
Прикрепляю самое свежее ЭХО КГ на данный момент. Ребёнку сейчас 5 лет 7 месяцев, рост 110 см, вес 16,500.

Вячеслав Александрович, спасибо, что сочли возможным нам помочь.
Когда лучше Вам написать, чтобы договориться на конкретную дату и время (в июне?)? Сама дата, время нам не принципиальны, но если возможно, то в первых числах июля. В Калининградской области будем со 2 июля.
Как можно мне связаться с Вами? Каким образом будет происходить осмотр (ЭХО КГ, Ваша консультация или как - то иначе)?
Какие документы нам понадобятся для консультации (предыдущее ЭХО КГ, ЭКГ)?
Покрывает ли полис ОМС затраты на консультацию (мы из Москвы, москвичи, полис ОМС есть)?

Вячеслав Александрович, спасибо Вам за заботу и внимательность!
За 2 - 3 недели до предполагаемой даты Х мы можем с Вами связаться и узнать точно дату и время, правильно? Лучше позвонить или написать на Ваш e-mail, здесь?
Направление сделаем.
ЭХО КГ и ЭКГ прошлые будут нужны для динамики или нет?

Вячеслав Александрович, большое спасибо. Всё сделаем.

Вам не могут отказать. у Вас есть показания к консультации кардиохирурга, а у какого именно и где - выбор за вами а не за чиновниками
нужно просто чтобы педиатр по месту жительства - сделал направление и все. никакой выписки не нужно
Июль - только начало месяца
с ув
Белов

Вячеслав Александрович, простите, что перекладываю на Вас орг. моменты!
Мы будем в любом случае. Обозначьте, пожалуйста, конкретную дату и время или нам лучше записаться непосредственно через регистратуру?

наберете по телефону. лучше накануне
с ув
Белов

звоните

Вячеслав Александрович, добрый день!
Мы будем в ФЦ 4 июля: в 13 УЗИ, в 13:30 консультация кардиолога. Сможете ли Вы подойти и сказать своё мнение?
Ребёнок: Комиссарова Надежда, 6 лет, ОАП.

Спасибо. Позвоним Вам около 13:00.

растите большие!