|
|
Возможно ли закрытие ДМЖП под септальной створкой ТК малоинвазивной коррекцией Сергей Николаевич Иванов - доктор медицинских наук, профессор Центра детской кардиохирургии и хирургии новорожденных Новосибирского НИИ патологии кровообращения им. акад. Е.Н.Мешалкина. Вопросы С. Н. Иванову (Новосибирск, НИИПК им. Мешалкина) Консультации специалистов по врождённым порокам сердца |
Форум "Доброе Сердце" - это УЖЕ МОЯ ЖИЗНЬ! Автор: мама Софьи |
| <<Назад Вперед>> | Модераторы: Мирта, Ольга, Солнце | Печать |
| Маюнна
Новичок
Откуда: Казахстан, г.Алматы Всего сообщений: 12 Дата регистрации на форуме: 16 мая 2011 |
Здравствуйте, Сергей Николаевич! Вопрос 1. В практике были закрытия дмжп под септальной створкой ТК у ребенка 4 лет эндоваскулярной или торакоскопической операциями? Если да, то вопрос 2 - Какова вероятность закрытия нашего деффекта малоинвазивным методом согласно нашим данным? : Дочьке 3,8 лет, рост 97, вес 12 кг. Результаты последнего узи: 17.03.2014. г Левые отделы сердца: Аорта – 1,5 см не расширена Аортальный клапан: 3-х створчатый, створки тонкие подвижные Левое предсердие: 1,4 см не увеличено Митральный клапан: створки тонкие подвижные, полное смыкание в систолу Левый желудочек: Конечно-диастолический размер полости (КДР) – 3,5 см Конечно-систолический размер полости (КСР) – 2,1 см Диастолический объем (ДО) – 52 мл Систолический объем (СО) – 15 мл Ударный объем (УО) – 37 мл Фракция изгнания (ФИ) – 71 % Δα - 39 % Толщина задней стенки в диастолу – 0,58 см Толщина задней стенки в систолу – 0,69 см Толщина межжелудочковой перегородки 0,55 см Правые отделы сердца: не увеличены Легочная артерия: 1,3 см не расширена Клапан легочной артерии: без изменений КДР правого желудочка: 1,3 см Трикуспидальный клапан: створки тонкие подвижные Доплер Эхо КГ и цветное картирование: Лево-правый сброс на уровне желудочков Дополнительные данные: Левый желудочек увеличен. В мембранозной части межжелудочковой перегородки под септальной створкой трикуспидального клапана локализуется дефект 0,5-0,6 см. В межпредсердной перегородке в области овального окна дефект на 0,2 см. Давление в легочной артерии 20 мм ртутного столба. Заключение ДМЖП с лево-правым шунтом. Открытое овальное окно. Сократительная способность миокарда левого желудочка удовлетворительное. Понимаю, что заочно трудно судить о методах коррекции. Но может есть надежда на вышеназванные методы? |
| ИвановСН
Доктор
 профессор, детский кардиолог Всего сообщений: 1853 Дата регистрации на форуме: 12 мая 2009 |
По этим данным могу только, написать что нужна, операция, но нужно знать объем сброса? а для вида операции нужно знать края до Ао. Обычно это решаем на месте, даже бывают попытки закрытия. ЭхоКГ субъективный метод |
| Маюнна
Новичок
Откуда: Казахстан, г.Алматы Всего сообщений: 12 Дата регистрации на форуме: 16 мая 2011 |
Спасибо большое за ответ. |
| Маюнна
Новичок
Откуда: Казахстан, г.Алматы Всего сообщений: 12 Дата регистрации на форуме: 16 мая 2011 |
Здравствуйте, Сергей Николаевич! Я снова хочу обратиться к Вам с вопросом. В мае мы были в клинике Мешалкина. Вот результаты узи: Полости сердца не увеличены. Дефект межжелудочковой перегородки перимембранозной локализации диаметром = 0,53х0,62 см. Сброс слева направо QP:QS = 1,7. Расстояное от края дефекта до фиброзного кольца аортального клапана = 0,28 см до ф. кольца трикуспидального клапана = 0,5 см. Открытое овальное окно = 0,35 см. Створки аортального клапана уплотнены, раскрытеи полное. Аортальная регургитация 0-1 ст. Пролапс митрального клапана 1 ст. Митральная регургитация 0-1 см. Трикуспидальная регургитация 0-1 ст. Легочная регургитация 0-1 ст. Расчетное систолическое давление в легочной артерии = 28 мм. рт. ст. Показатели глобальной систолической и диастолической функции миокарда ЛЖ в норме. Добавочная хорда в левом желудочке. Скажите пожалуйста, возможна ли малоинвазивная операция при таких показателях как наши? |
| ИвановСН
Доктор
профессор, детский кардиолог Всего сообщений: 1853 Дата регистрации на форуме: 12 мая 2009 |
В этом случае возможно закрыть дефект трансвентрикулярно. Эндоваскулярно маловероятно |
| Маюнна
Новичок
Откуда: Казахстан, г.Алматы Всего сообщений: 12 Дата регистрации на форуме: 16 мая 2011 |
Профиль | Игнорировать
NEW! Сообщение отправлено: 4 августа 2014 10:38 Сообщение отредактировано: 4 августа 2014 14:17
Сергей Николаевич, спасибо за ответ. Мы собираемся приехать на операцию из Казахстана. Нам пришел ответ из заочной консультации и там указан вид операции в условия ИК 5 категории. При этом заложили 7 койко-дней. Я обратилась еще раз, чтобы уточнили вид операции, для того чтобы мы сориентировались по стоимости услуг. Но мне оприслали тот же документ, без пояснений. В прайсе на официальном сайте клиники, трансвентрикулярного закрытия ДМЖП нет. Дозвониться не могу. Сергей Николаевич, кому еще я могу написать письмо с вопросами о стоимости трансвентрикулярного закрытия ДМЖП? |
| ИвановСН
Доктор
профессор, детский кардиолог Всего сообщений: 1853 Дата регистрации на форуме: 12 мая 2009 |
Выбор способа закрытия определяется после обследования в клинике. |
| Маюнна
Новичок
Откуда: Казахстан, г.Алматы Всего сообщений: 12 Дата регистрации на форуме: 16 мая 2011 |
Спасибо за ответ |
| Маюнна
Новичок
Откуда: Казахстан, г.Алматы Всего сообщений: 12 Дата регистрации на форуме: 16 мая 2011 |
Профиль | Игнорировать
NEW! Сообщение отправлено: 2 сентября 2014 8:47 Сообщение отредактировано: 4 сентября 2014 9:27
Здравствуйте, Сергей Николаевич! Мы собираемся приехать на операцию 16 сентября. У ребенка часто идет кровь из носа. Были у лора, эндоскопия аномалий не показала. Назначено лечение. Сейчас у ребенка все время забит нос. Можно ли использовать називин и т. п.? Как быть если это не пройдет, мы сейчас за все переживаем. Может ли это стать противопоказанием? |
| ИвановСН
Доктор
профессор, детский кардиолог Всего сообщений: 1853 Дата регистрации на форуме: 12 мая 2009 |
Конечно приезжать нужно здоровыми, лечитесь, дату можно перенести |
| Маюнна
Новичок
Откуда: Казахстан, г.Алматы Всего сообщений: 12 Дата регистрации на форуме: 16 мая 2011 |
Здравствуйте, Сергей Николаевич! Нам сделал трансвентикулярную операцию хирург Омельченко Александр Юрьевич. Спасибо ему огромное! Окклюдер встал герметично. У нас все хорошо. Клиника и специалисты отличные! Спасибо! |
| ИвановСН
Доктор
профессор, детский кардиолог Всего сообщений: 1853 Дата регистрации на форуме: 12 мая 2009 |
Спасибо |
| <<Назад Вперед>> | Модераторы: Мирта, Ольга, Солнце | Печать |
