Сроки операции в случае подтверждения диагноза после рождения. Теплов Павел Викторович - врач, сердечно-сосудистый хирург детского кардиохирургического отделения Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии г. Красноярска Вопросы П. В. Теплову (Красноярск, ФЦССХ) Консультации специалистов по врождённым порокам сердца |
Форум родителей детей и взрослых с врождённым пороком сердца » Консультации специалистов по врождённым порокам сердца » Вопросы П. В. Теплову (Красноярск, ФЦССХ) » ВПС(пренатально): корктация аорты, гипоплазия дуги аорты. |
Форум "Доброе Сердце" - это когда ты хочешь зайти в "Одноклассники", а рука автоматически нажимает закладку http://forum.dearheart.ru/ "Доброе сердце" - закладка № 1 Автор: kuzja12 |
<<Назад Вперед>> | Модераторы: Мирта, Ольга, Солнце | Печать |
FOV
Новичок
Всего сообщений: 13 Дата регистрации на форуме: 15 дек. 2015 |
Павел Викторович, добрый день, 04.08.15 вместе с мужем присутствовали на перинатальном консилиуме в Медико-генетическом центре г. Красноярск. По его результатам был подтвержден диагноз нашего малыша ВПР ССС - гипоплазия дуги аорты, предуктальная коарктация аорты/перерыв дуги аорты с рекомендацией радикальной хирургической коррекции после рождения в ФЦССХ г. Красноярск. Последнее плановое УЗИ третьего триместра оставило диагноз без изменений. На консилиуме Алексей Сергеевич Ильин озвучил предполагаемый примерный срок проведения операции - месяц после рождения. В соответствие с Приказом Минздрава России от 12 ноября 2012г. № 572н (Приложение №1, раздел «Порядок оказания медицинской помощи беременным женщинам с врожденными пороками внутренних органов у плода») : «К ВПС, требующим экстренного медицинского вмешательства в первые семь дней жизни, относятся: ….. предуктальная коарктация аорты; перерыв дуги аорты; ….. » Прошу сообщить, будут ли гарантированно соблюдены указанные в приказе нормативные сроки (в случае фактического подтверждения диагноза после рождения и наличия показаний) с учетом возможных форс-мажорных трудностей с финансированием ВМП (наличием квот) в конце 15 –ого –начале 16 года? Предварительная дата родов 24.12.215. Подтверждённый срок госпитализация в ПЦ Красноярска 29.12.2015. Опасения основываются на уже имеющем место быть факте отсутствия квот в Калининградском ФЦССХ - см. объявление на форуме http://forum.dearheart.ru/consultation/ Оксана. |
Теплов Павел Викторович
Доктор
Всего сообщений: 534 Дата регистрации на форуме: 25 нояб. 2013 |
Здравствуйте, уверен, что Алексей Сергеевич имел в виду - в течение первого месяца жизни (период новорожденности), это обычная практика для таких пороков. Обычно мы устраняем коарктацию в течение 5-10 первых дней жизни (зависит от сопутствующей патологии, компонентов крови и пр.). В плане квот на 2015 год - уже зная ситуацию по прошлым годам мы оставляем пару квот на "экстренный" случай. Насчёт 2016 года, то вопросов быть не должно, даже если их не выделят 1 января, то вернут потом. Как бы там не было, не думаю, что вам надо сильно беспокоиться, без внимания вашего ребёнка мы не оставим. Мы уже знаем кого нам ждать в конце декабря и коарктация в плане есть. |
FOV
Новичок
Всего сообщений: 13 Дата регистрации на форуме: 15 дек. 2015 |
Павел Викторович, большое спасибо! Вы очень нас успокоили. Скажите, пожалуйста, какие способы применяются для устранения коарктации в нашем ФЦССХ? Возможно ли применение малоинвазивных и/или эндоваскулярных методов? Насколько они целесообразны с Вашей точки зрения в период новорожденности? Обычное хирургическое устранение - это операция на открытом сердце? Требуется ли применение ИК? Оксана |
Теплов Павел Викторович
Доктор
Всего сообщений: 534 Дата регистрации на форуме: 25 нояб. 2013 |
Эндоваскулярная хирургия коарктации аорты, на мой взгляд, в периоде новорожденности, абсолютно не целесообразна. Возможна лишь как паллиатив, при невозможности открытой хирургии (например крайне тяжелое состояние ребенка). Метод лечения в нашем центре - операция на открытом сердце в условиях ИК, гипотермии, остановки кровообращения на период основного этапа. Это позволяет полноценно выполнить реконструкцию дуги аорты, тактика - резекция суженного участка с формированием косого анастомоза, иногда, дополненного заплатой (обычно из аутоперикарда) для расширения дуги аорты. |
FOV
Новичок
Всего сообщений: 13 Дата регистрации на форуме: 15 дек. 2015 |
Спасибо за информацию.. |
FOV
Новичок
Всего сообщений: 13 Дата регистрации на форуме: 15 дек. 2015 |
Скажите, пожалуйста, какое примерное время занимает операция и каково время нахождения на ИК? Возможно ли обойтись без ИК? Ведь это очень большой риск... Оксана |
Теплов Павел Викторович
Доктор
Всего сообщений: 534 Дата регистрации на форуме: 25 нояб. 2013 |
Хирургический этап занимает 2,5-3 часа, время ИК чуть больше часа, время работы на аорте минут 30-40. У новорожденных ИК с гипотермией - наиболее безопасный метод (на наш взгляд и на взгляд многих других клиник), во-первых это более безопасно для мозга, во-вторых - это позволяет лучше сделать дугу аорты и снизить риски рекоарктации. Боковой доступ без ИК, эндоваскулярные методы у новорожденных, в данной ситуации, связаны с большими рисками. |
FOV
Новичок
Всего сообщений: 13 Дата регистрации на форуме: 15 дек. 2015 |
Павел Викторович, сегодня ночью родился наш малыш. 31.122015г в 3:15, вес 3170, рост 50 см. Терапевты не смогли в ночное время обеспечить полноценное обследование и к тому же говорят что на протяжении двух дней не могут связаться с ФЦССХ. И не могут дать гарантии что если завтра диагноз все же подтвердиться они смогут вызвать кого то из ваших кордиологов и вообще дозвониться до ФЦССХ. Крайне этим обеспокоена. Как так получилось? Ведь вы говорили что знаете кого вам ждать в конце декабря и без внимания нашего ребёнка не оставить? |
Теплов Павел Викторович
Доктор
Всего сообщений: 534 Дата регистрации на форуме: 25 нояб. 2013 |
Здравствуйте, не знаю как терапевты, а я с Лилей Анатольевной (кардиолог пренатального) вчера весь вечер ждали когда вы родитесь. Сегодня утром она вас посмотрит, мы с ней обсудим все по телефону, если будет необходимость 1-2 я приду посмотреть с ней вместе ещё раз. Сегодня будем обсуждать когда вас забирать к себе, если диагноз подтвердится. |
FOV
Новичок
Всего сообщений: 13 Дата регистрации на форуме: 15 дек. 2015 |
Павел Викторович, прошу прощения за излишнюю панику. Разговаривала сегодня с Лилей Анатольевной, передала ей слова терапевта в родовом, она объяснила, что они вообще не имеют к этому отношения и меня дизинформировали. Мне обьяснили, что вы ждали нас вчера, спасибо за внимание к нашей проблеме и готовности помочь |
FOV
Новичок
Всего сообщений: 13 Дата регистрации на форуме: 15 дек. 2015 |
Павел Викторович, экстренно прошу Вас о любой возможной помощи!!! Сегодня вечером внезапно резко ухудшилось состояние в 20.00, малое кол-во кислорода в крови, подключили внешний кислород, пытались взять анализ крови, но не вышло, внешний кислород отключили. Дыхание падает!! По моему настоянию (дежурный врач сам этого не предлагал) ребенка экстренно перевели в реанимацию! Пожалуйста, помогите нам!!!! сделайте все возможное и если нужно проведите завтра экстренно операцию! Мы с ума сходим.... |
Теплов Павел Викторович
Доктор
Всего сообщений: 534 Дата регистрации на форуме: 25 нояб. 2013 |
Вопрос решен. |
FOV
Новичок
Всего сообщений: 13 Дата регистрации на форуме: 15 дек. 2015 |
Добрый вечер. От всего сердца своего и супруга выражаю огромную благодарность Вам и Алексею Сергеевичу Ильину, а также всей бригаде реаниматологов, которые сегодня оперировали нашего кроху... Огромное человеческое спасибо, что вы нашли силы и возможности оперативно провести операцию... Если бы ни Вы и ваши коллеги, нам страшно представить, что могло бы случиться.... Операция прошла планово? Тактика и техника отличались от ранее Вами озвученных? |
<<Назад Вперед>> | Модераторы: Мирта, Ольга, Солнце | Печать |
Форум родителей детей и взрослых с врождённым пороком сердца » Консультации специалистов по врождённым порокам сердца » Вопросы П. В. Теплову (Красноярск, ФЦССХ) » ВПС(пренатально): корктация аорты, гипоплазия дуги аорты. |